乳牙银汞合金充填修复术.docx

乳牙银汞合金充填修复术【适应证】1乳前牙舌面耦，I类窝洞。2.乳磨牙。(1)颊面窝沟踽，I类窝洞。(2)颊面颈部踽，V类窝洞。(3)舌(腭)面裂沟专肖，I类窝洞。(4)舌(腭)面颈部铀，V类窝洞。(5)於面-安直面耦洞，殆面-舌(腭)面耦洞，I类复合洞。(6)於面-邻面踽洞，类复合洞。【禁忌证】1乳前牙唇面或唇-邻面踽洞，此修复法有碍美观。但在无条件做复合树脂充填修复的地区，应允许以银汞合金充填治疗此类耦洞。2.乳磨牙癌坏范围广、深、大，窝洞壁薄，洞型固位差、抗压力弱的耦洞。【操作程序及方法】1麻醉：需要时可行局部麻醉。2 .隔湿：采用橡皮障隔湿措施。无橡皮障隔湿条件时，可用棉卷、吸涎器等简易隔湿法，但须达到隔湿效果。3 .去除耦蚀组织及制备洞型用裂钻掌握深度去除洞缘的游离釉质，用挖匙或球钻慢速去除踽蚀组织，选用裂钻、倒钻等修整制备洞型。(1) I类窝洞：后面相隔的窝洞，若崎完整，可分别制备成各自的洞型。若靖巳受损面不明显，应连成为单个的洞型。颊面或舌面窝沟踽局限时，制备成圆形或椭圆形的洞型。颊面或舌面的踽蚀巳扩及蒋面窝沟时，应形成颊-蒋或舌-牙令的I类复合洞型。若淤面窝洞壁过薄时，应制备成II类洞复合洞或I类洞复合洞修复。制备的洞型不能过浅，否则易折裂。洞型的颊壁、舌壁与骨近壁所形成的线角应较圆钝，底部平坦。但深的洞型，不一定强调底平，以免露髓。局部深凹陷处可用粘固剂垫底、垫平。乳前牙I类窝洞的固位倒凹应做在近中和远中部分。(2) 类窝洞：邻面踽洞位于接触点以下，若邻牙缺失或相邻牙之邻面亦有,可制备成单面洞。其龈壁之釉质与轴壁成直角，牙本质部分可稍斜向根方增加固位。当踽洞较近蒋面，龈缘和接触点亦近蒋面处，可制备成无台阶型类复合洞。制备有台阶型的II类复合洞应注意：颊壁、舌壁与牙体邻面表面相交处以90度为理想角度。若该角度过大或过小,牙体局部组织或充填体局部易发生折裂。因乳磨牙牙颈部釉柱多为水平向，故龈壁可制备成水平状。蒋面鸠尾峡宽度为颊舌牙尖间距离的1/3左右，不宜过宽或过窄，以免影响固位或易发生折裂。台阶的殆Sa壁与轴Sa壁交界处不宜尖锐，应修作钝状，以免充填体受压力而易折裂。(3) V类窝洞：制备洞型时，在龈壁及淤壁可稍作倒凹，近中壁及远中壁沿釉柱排列方向稍向外倾斜。髓壁应做成与随腔凸度相一致的形状，以免穿髓。(4) 底(1)浅的窝洞不必垫底。(2)深的窝洞需垫底，近牙髓腔者尚应考虑护髓。(3)护髓用氢氧化钙制剂。(4)垫底的材料可在氧化锌丁香油粘固剂、磷酸锌粘固剂、聚峻酸粘固剂等制剂中选用充填(1)注意汞与银合金粉的配比，一般以1：1为标准。(2)充填时应反复多次地在窝洞内充人银汞合金充填材料，并反复以充填器予以压紧，使之在窝洞内形成均匀致密的充填体，并去除含汞量多的稀薄表层。(3)充填复合洞型时需注意使用成形片和木楔，以使充填体紧密和避免形成悬突。(4)充填后检查充填体在接触点的恢复和咬合关系的合适与否。6.磨光充填修复24h后进行磨光，能提高充填体的耐腐蚀性、增强其化学稳定性,有利于预防继发癌的发生。磨光可用细砂石、橡皮轮等低速转动完成。【注意事项】1 .注意避免操作过程中汞对环境的污染。采用胶囊状银汞合金充填材料较妥。2 .充填过程中需严格地防湿。