乳牙活髄切断术.docx

乳牙活t切断术活髓切断术是在局部麻醉下将冠部牙髓组织切断、去除，保留根部活髓的治疗方法。乳牙的活髓切断术，依据所用的药物分为两种类型：一种是切除冠髓后在根版断面上覆盖的盖髓药物，可保存根髓的活性，并在创面上形成一层硬组织屏障，此类治疗称为氢氧化钙活髓切断术；另一种是在局麻下切除冠髓后，用甲醛甲酚或戊二醛液剂处理牙髓创面并以其糊剂覆盖断髓面，使牙髓组织固定、防腐，此种治疗称为牙髓切断术或戊二醛牙髓切断术。【适应证】1深踽治疗时露髓。2 .部分性冠髓牙傩炎。3 .前牙外伤冠折牙髓外露。4 .不能封牙髓失活剂者，如复合H类洞，近中轴髓壁穿髓，但无龈壁等。【禁忌证】1全部性牙髓炎。2 .牙根吸收1/3以上者。3 .和戊二酸牙髓切断术不用于恒牙。【操作程序及方法】1氢氧化钙活髓切断术(1)局部麻醉，隔离手术野并防湿。(2)碘酊消毒手术野，制备洞型，去净洞壁踽蚀组织。(3)用消毒牙钻循洞底周缘钻磨,揭去髓室顶，使髓室充分暴露，用锐利挖匙挖去冠髓或用球钻磨去冠糠，稍下达根管口。(4)等渗盐水冲洗髓室，棉球压迫止血，将氢氧化钙制剂盖于牙髓断面，盖髓剂厚度约Imnb轻压使与根髓密切贴合。(5)用氧化锌丁香油糊剂或聚竣酸粘固剂垫底，充填修复。2 .FC牙髓切断术切除冠髓后，将蘸有甲醛甲酚液棉球置断髓面上，与牙髓组织接触35min,再将FC糊剂覆盖于牙髓断面上约Imm厚，轻压使之与根髓密切贴合，垫底，充填修复。若根管口出血多，也可封FC液棉球，37d后同上述操作方法处理。FC糊剂是氧化锌与等量的甲醛甲酚、丁香油混合调制而成。3 .戊二醛牙髓切断术切除冠髓后将蘸有2%戊二酸液棉球置断髓面上，使与牙髓组织接触35min,再将戊二醛糊剂覆盖于牙髓断面上约厚，轻压使与根髓密切贴合，垫底，充填修复。戊二醛糊剂是氧化锌与2%戊二醛调制面成。【注意事项】1 .手术过程中注意无菌操作，并采用有效的防湿措施。2 .切髓时器械需锋利，操作轻巧，避免损伤剩余牙髓及牵拉根髓。3 .切髓后用等渗盐水反复冲洗，以去尽感染物质，达到清创目的。4 .止血后在牙髓断面未形成血凝块之前立即覆盖盖髓剂。5 .术后定期观察。