临终病人安宁疗护内容舒适护理2516.docx

临终病人安宁疗护内容一舒适护理（二）舒适护理舒适护理是使病人在生理、心理、社会、灵性上达到 最愉快的状态或缩短、降低病人不愉快程度的护理过程。 舒适护理是陪伴度过临终期的最佳方式。采取以生活护理和临终护理为主，治疗为辅的医疗措 施O1、安详舒适环境在科室设立临终关怀病房，单人间，使病人在拥有自 我尊严中去迎接死亡。房间布置舒适，家庭式装饰，将鲜 花、慰问卡放在病人易看见的地方，抢救仪器设备放在不 易看见的地方，保持室内安静、整洁，鼓励亲人陪伴，增 加安全感，减轻孤独感，让病人在一个舒适的“家”中安 详地度过最后的时刻。2、注重心理护理针对临终病人的心理特征，护理人员通过谈心、暗示 等心理疗法缓解与疏导病人的情绪。主动关心、理解尊重 病人，当病人询问病情和预后时，护士应与医生沟通，并 判断其心理承受能力，选择适当方式告知其真实病情。病 人有愤怒、怨恨情绪时让其表达出来，护士多与病人交流, 谅解和宽容病人，了解引起病人内心悲痛的原因，帮着病 人减轻悲痛。忧郁期让病人适度发泄哀伤情绪，护士静静 地陪着他，握握他的手，用亲切的目光注视着他，给病人 提供精神支持。尊重濒死病人的权利、习惯、嗜好和宗教 信仰，在做基础护理、生活护理、护理操作时征求病人同 意，并用屏风遮挡，尽量少暴露病人，操作规范，动作轻 柔，安排不受干扰的探访。维持其隐私，让其神圣有尊严 地死去。3、舒适的护理舒适护理是“使人在生理、心理、社会及灵性上达到 最愉快的心态，或缩短、降低不愉快的程度。通过对病人 准确评估，找到影响病人的心理问题和躯体问题，与病人 和家属进行交流。了解病人的愿望和需求，帮助病人从复 杂的心态中解脱出来。加强生活护理、基础护理、保持口 腔皮肤清洁，卧位舒适，适当保暖。应用音乐疗法和教会 病人应用放松法、想象法减轻疼痛，镇静剂缓解疼痛，使 病人获得心理与躯体的舒适”。4、以兴趣刺激兴奋大脑，提高抗病能力用良好的言行与病人建立和谐的人际关系，帮助病人 树立战胜疾病的信心和毅力，肯定病人的生平成绩。讨论 病人感兴趣的话题，激励病人采取积极的自我护理，实现 自尊的需要，产生自我激励，消除恐惧、焦虑心理，提高 机体抗病力和耐受力。5、皮肤护理目的是预防褥疮，通过皮肤护理可以使长期卧床病人 的皮肤保持完好无损。(1 )对于脱水和皮肤干燥的病人，如有可能，每天努 力保持一定量的饮水；使用润肤乳使之渗入皮肤；在洗澡 水里加入润肤油Q(2)对营养缺乏和消瘦的病人使用预防性的特殊床垫 和垫子，进行皮肤按摩，可以改善皮肤毛细血管的血液循 环减少局部组织缺血，还可促进淋巴回流，从而减少周围 组织水肿Q(3)大小便失禁，及时更换污染衣服，清洗干净、保 持局部干燥。6、褥疮的预防和护理对褥疮的最好治疗就是预防。对病人存在可能导致褥 疮因素进行评估后，应根据病人的活动能力、卧位和卫生 情况采取如下措施：(1)经常更换卧位，这是预防褥疮的有效办法。不过 在临终阶段病人常常不愿意或拒绝活动，其原因是由于身 体虚弱或由于活动会造成痛苦，因此，有时很难按所希望 的频率使病人变换体位，这时护理人员应该将变换体位的 重要性告知病人和家属，努力与他们达成一致。(2)最好不要采取半坐卧位，如有必要，时间尽可能 缩短。(3)保持适当的卧位，可以用一些辅助物品来减轻或 分散压力，如各种垫子、气垫、胶垫、枕头、水垫等。(4)可以使用特制褥子，可以有助于预防褥疮发生， 如电动预防褥疮气垫。(5)当病人从卧位下滑时需要往床头方向移动病人时, 应该使用专门的垫子，以避免上移过程中造成摩擦。(6)按摩时如局部有红肿现象，应在红肿周围按摩， 而不要触及那些很脆弱的红肿皮肤。(7)良好的清洁卫生，对皮肤定期护理，出现大小便 失禁，及时更换被污染的衣服。干净的床单位和衣服有助 于增加皮肤组织对外来侵蚀的抵抗力。7、日常护理(身体形象、自理能力、安全、关爱)身体形象鼓励病人穿自己的衣服，给予病人良好的清洁卫生护 理，做好口腔护理，消除异味，使病人有良好的体味和气 味。这些细节在与周围人接触过程中是非常重要的。自理能力帮助病人自理和尊重病人自理，为此准备有利的环境 条件。如将病人喜欢和常用的物品放到其伸手能及的地方; 向病人推荐合适的餐具，使他能自己进食。如果病人愿意, 尽可能让他做自己还能做的事，但有责任将病人的身体状 况和实际能力告诉他。安全临终关怀期病人的身体条件使他们很容易发生事故, 必须采取措施保证病人的安全。关爱对病人体贴入微，显示爱心的举动，能使病人愉快, 开心，感动。