临终病人安宁疗护内容症状护理1316.docx

临终病人安宁疗护内容一症状护理症状护理主要症状包括：疼痛、恶心呕吐、躁动与澹妄、焦虑 和失眠、呼吸困难、尿潴留、腹痛、腹泻、便秘、痉挛 等。1.疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴 有实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观的感受。(1 )癌症疼痛的评估A.要相信患者的主诉。B.收集患者全面详细的疼痛病史。C .注意患者的精神状态分析有关社会心理因素。D .仔细的体格检查。E.评估患者疼痛程度(2)疼痛护理A.执行医嘱按时给药。B.详细告诉病人所使用药物的情况(什么药、计量多 少、间隔时间、效果、不良反应)。C.随时回答病人及家属关于疼痛和缓解方法的各种问 题。D.认真进行疼痛评估，注意观察药物使用的效果。E.如果病人按常规服用阿片类药物，在两次用药之间 出现疼痛，可视情况增加用药次数，其剂量比常规剂量 小。F.止痛药副作用的处理。G.非药物治疗的方法，如放松疗法、心理疏导、音乐 疗法、理疗按摩等。H无论采取哪种用药途径，一定保证病人能够正确吸收 所给的止痛药物。2.恶心呕吐(1 )如果恶心呕吐症状可以预防，在病人饭前和睡觉 前定时服用止吐药来预防恶心呕吐。(2)饮食上给予高营养清淡少油腻的饮食，少吃多餐, 避免吃过甜的食物。(3)注意口腔护理A.首先是预防性护理，因为干净、清新、没有排泄物 和沉积物的口腔能预防恶心，增强食欲。B.在呕吐后进行口腔护理，减轻或祛除异味，让病人 感到舒适QC.在进行口腔护理时要特别注意，因为这些操作本身 有可能引起恶心造成呕吐。(4)如果恶心是因为焦虑或疼痛引起，可根据情况给 病人服用抗焦虑药和止痛药。(5)病人便秘可引起恶心呕吐，这时应实施便秘治疗方案。(6)采用非药物处理方法。如，放松、呼吸练习、减 少噪音和异常气味、音乐、安慰病人。3.呼吸困难(1 )指导并协助病人祛除或减少诱发因素，如避免突 然增加活动量。(2)及时排痰避免痰液过于粘稠，并配合医生给予药 物及非药物治疗，如支气管扩张剂、祛痰剂、镇静剂、雾 化吸入等Q(3)晚期癌症病人服用阿片类药物，可以减少呼吸困 难的感觉并减少呼吸频率。(4)非药物治疗手段A,抬高床头。B.氧气吸入。C.打开窗户保持室内空气清新。D.运用深呼吸放松技巧及转移注意力等方法降低耗氧 量。(5)如果出现呼吸困难应使用药物手段进行处理避免 用机械手段吸出分泌物，因为这样做容易引起刺激从而造 成分泌物增加，还会造成窒息的感觉，从而引起焦虑。只 有在下列情况出现后，才能应用机械手段吸出分泌物。A.病人有器官造漏口，可以经气管插管吸痰。B.病人严重呼吸困难，以致于口鼻有分泌物，要小心 地吸出分泌物。