临床糖尿病住院患者持续胰岛素监测.docx

临床糖尿病住院患者持续胰岛素监测与POC指导的胰岛素调整相比,住院患者使用实时DexcomG6CGM指导胰岛素治疗是安全有效的，对血糖控制有类似的改善，可以显著降低复发性低血糖事件。血糖失调被定义为发生在糖尿病住院患者中的高血糖、低血糖和血糖变异性增加，与不良结局相关，如住院时间延长、感染风险增加、死亡率较高等。低血糖是基础大剂量胰岛素治疗的常见不良事件，床边毛细血管即时（POC）血糖监测是评估医院血糖控制的护理标准指标。连续血糖监测（CGM）每隔5min测量间质葡萄糖，与标准POC葡萄糖测试相比，可以在24小时内提供更完整的血糖变化。CGM技术通过改善低血糖的检测或许可以改善住院糖尿病患者的预后。使用住院患者CGM指导胰岛素治疗，以往会引起人们的担忧，如临床医生对CGM的知识有限，或者对CGM数据的过度解释可能导致胰岛素堆积和低血糖。然而，在目前的研究中，根据调整胰岛素的标准方案，证明RT-CGM可以安全地使用，而不会增加医源性低血糖的风险。此外最近的糖尿病指南和医院糖尿病护理专家小组共识，CGM可以通过有效识别低血糖和高血糖的趋势，允许更好和更安全管理。CGM设备被越来越多地用于远程葡萄糖管理，以减少医院工作人员和患者的暴露风险，并减少个人防护设备的使用。通过实现远程血糖监测，已发现CGM设备是安全的，并且是PoC血糖检测的有效替代品。然而，CGM在医院环境中的使用仍被认为是研究性的，并没有得到食品和药物管理局的批准。这在一定程度上是由于担心CGM设备在危重患者或低血压、低氧血症、酸中毒、贫血或血管收缩患者中的准确性，以及缺乏比较CGM值和实验室测量值的准确研究。随着门诊患者使用CGM的增加，人们可以预期越来越多的患者在住院期间选择使用CGMo与POC血糖试验相比，住院患者使用RT-CGM指导胰岛素给药是安全有效的，可以改善低血糖和高血糖，显著减少复发性低血糖事件。