CPOT疼痛评估记录单.docx

CPOT疼痛评估记录单科室：床号：住院号：入院时间：姓名：性别：口男女年龄：岁诊断：日期时间指标与评分总分签名面部表情肢体动作肌肉紧张度（上肢的被动屈曲和伸展）气管插管病人的依从性或拔管病人的发声情况评估要求：1病人疼痛评分0分建立CP0T疼痛评估记录单。2 .实施镇痛病人应建立CP0T疼痛评估记录单，每4小时评估记录。3 .病人病情变化，及时评估。4 .医师给予用药缓解疼痛时，用药半小时后给予评估记录。备注：1对于不能表达、运动功能良好、行为可以观察的病人应用CPoT评分，其目标值V3分。5 .根据CPoT评分落实各项处置措施，详见护理记录单。参考文献：镇静镇痛2018指南重症监护疼痛观察工具（CPoT）(Critica1CarePainObservationToo1)指标描述分值（0-8）面部表情无明显面部肌肉紧张放松、自然0皱眉、眉眼降低、眼眶紧绷、提上睑肌收缩紧张1以上所有面部动作加上眼睑紧闭痛苦2肢体动作无运动（并不意味着没有疼痛）无运动0缓慢、谨慎移动、触碰痛处，通过运动寻求关注防护1拔管，试图坐起，挥臂，不听指令，反抗，试图爬行坐立不安2肌肉紧张度（上肢的被动屈曲和伸展）被动运动无抵抗放松0被动运动有抵抗紧张、僵直1被动运动强烈抵抗，无法完成非常紧张、僵直2气管插管病人的依从性通气正常，无警报可耐受操作0警报自发终止咳嗽但可耐受1异步：通气中断，频繁报警抗拒、挣脱2或拔管病人的发声情况交谈正常，语调正常，或不出声发声正常或不发声0叹息、呻吟叹息、呻吟1尖叫、哭泣尖叫、哭泣2总分0-8分，。分，无痛，22分，存在疼痛