管理制度-医务人员手卫生规范幻灯XXXX0225160511 精品.ppt

医务人员手卫生规范感染管理科 李平群 一、范围 本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 7、手消毒剂 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯已定、碘伏等。 1）速干手消毒剂 含有醇类和护肤成分的手消毒剂，包括水剂、凝胶和泡沫型。2） 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。7 ）卫生手消毒剂应符合下列要求： a）应符合国家有关规定。 b）宜使用一次性包装。 c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等。 3 、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒： a）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 b）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4、 医务人员洗手方法卫生洗手 （1）湿：用水打湿双手。（2）皂：取适量皂液涂抹所有手部皮肤。（3）搓：认真揉搓双手，步骤包括： 1）掌：掌心相对.手指并拢，相互揉搓。 2) 背：手心对手背沿指缝相互揉搓，交叉进行。 3) 间：掌心相对，双手交叉指间缝相互揉搓。 4）尖：将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 5）弧：右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。6）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。7）腕：必要时增加对手腕的清洁。（4）冲：用流动水冲洗，清洁双手（5）干：用纸巾或烘手机干燥双手。（6）润。5、消毒应遵循以下方法： a）取适量的速干手消毒剂于掌心。 b）严格按照医务人员洗手方法揉搓的步骤进行揉搓。 c）揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 6.手卫生的五个重点时刻： 二个之前：（1）接触病人之前。 （2）无菌操作之前。 三个之后: （1）接触病人之后。 （2）离开病人环境（床单位及各种用物）之后。 （3）接触病人体液、血液、排泄物、分泌物、伤口敷料之后 七、外科手消毒 1、外科手消毒应遵循以下原则： a）先洗手，后消毒。 b）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。c流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。 d使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。d术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。 e用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。八、手卫生效果的监测 81监测要求 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 a掌手相对，手指并拢，相互揉搓，见图A1。 b手心相对，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行，见图A2。 c掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓，见图A3。 d弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A4。 e右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行，见图A5。 f将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行，见图A6。 4、 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。 手卫生效果的监测方法 1 、采样时间 在接触患者、进行诊疗活动前采样。 3、 检测方法 将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml等检样品接种于灭菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化的4548的营养琼脂15ml18ml，边倾注边摇匀，待琼脂凝固，置361温箱培养48h，计数菌落数。 细菌菌落数总数计算方法： 细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数稀释倍数/采样面积（cm2） （式B1）