砷化氢中毒临床表现.docx

种化氢中毒临床表现血液系统为中毒主要靶器官，相继引起肾脏损害，同时可造成神经系统、循环系统、消化系统、以及呼吸系统等多脏器系统损害。主要临床表现为不同程度的急性血管内溶血和急性肾功能损害。中毒程度与吸入神化氢的浓度密切相关。a）潜伏期随吸入浓度和接触时间而异，一般为半小时至数小时，很少超过24小时，吸入极高浓度者可在数分钟内发病。潜伏期愈短，病情愈严重。b）起病急，常先有头晕、头痛、乏力、四肢酸痛等，伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹部隐痛，少数可有腹泻等症状，呼气中有蒜臭味。溶血可在数分钟内开始，也有在20h左右发生者，而多数为3h以内。开始时常有畏寒、发热、旋即出现黄疸，小便呈深黄色、暗红色，胃肠道症状逐渐加重，乏力明显，常伴有烦躁不安、睡眠障碍等，肾区叩痛、肝区胀痛也较多见。c）严重中毒病例发病急剧，常以寒战，继之以高热起病，伴剧烈头痛、眩晕、倦怠、意识模糊、恶心、呕吐持续,不能进食，肾区胀痛明显，有时呈绞痛性质，向两侧下腹部放射。黄疸很快出现，巩膜深度黄染，皮肤呈古铜色或紫黑色。24h尿量少于40OmI或完全无尿，尿呈深酱色或近黑色,尿蛋白强阳性，有各种管型，残破红细胞等；贫血重，网织红细胞明显增多。肾功能明显异常，血清肌酎、尿素氮明显增高或血清肌酎每日增加44.2umo11(0.5mgd1)及尿素氮每日增加357mmo1/1(IOmg/1)。出现急性肾功能衰竭，并伴有肝脏损害。d)在血管内溶血的基础上，可发生肝脏病变、肺水肿、心力衰竭、心律失常等。此外尚可出现全身脏器出血现象。e)实验室检查除血、尿常规及血清胆红素的变化外,血清结合珠蛋白降低；血、尿珅定量超过当地正常参考值。