生命体征测量护理教案(仅供参考).docx

生命体征测量护理教案（仅供参考）1、了解生命体征的测量的目的。体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，是衡量机体状况的指标，合称为生命体征。生命体征能反映身心的微小变异，通过观察生命体征可以了解疾病的发生、发展与转归，为预防、诊断、治疗与护理提供依据。生命体征是护理人员最常收集的、也是最基本的最重要的资料，具有重要的临床意义。判断体温、脉搏、呼吸、血压是否异常；动态监测体温、脉搏、呼吸、血压变化，分析热型，间接了解心脏、循环、呼吸功能情况；协助诊断，为治疗、预防、康复、护理提供依据。2、掌握生命体征的测量方法。体温的测量1、测量方法口温：a体温计水银端放于舌下窝。b闭口，用鼻呼吸。C测量时间：3分钟。腋温：a擦干汗液，体温计水银端放于腋窝处。b紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧。C测量时间：510分钟。肛温：a卧位：侧卧、俯卧、屈膝仰卧位。b润滑肛表水银端，插入肛门34cm0C测量时间：3分钟。2、测量体温注意事项：(1)测量前清点体温计数量，检查体温计有无破损，水银柱是否都在35以下。(2)测量前20-30分钟应避免剧烈运动、进食、进冷热饮料、做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。(3)婴幼儿，昏迷、精神异常、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者禁用口腔测量法。(4)腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测量法。(5)发现体温与病情不相符合时，应在病床旁监测，必要时作对照复测。脉搏的测量1、测量方法协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面。以食指、中指、无名指的指端按压槎动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。2、测量脉搏的注意事项(1)手术后，病情危重或接受特殊治疗者需15-30分钟测量一次。(2)偏瘫患者应侧健肢。(3)不可用拇指诊脉。(4)异常脉搏、危重患者需测1分钟。(5)脉搏弱难测时，用听诊器听心率1分钟。(6)脉搏出现短结时，应由2人同时测量，记录方法为“心率/脉率”。呼吸的测量1 ,测量方法观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒。危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟。2 .测量呼吸的注意事项a由于呼吸在一定程度上受意识控制，所以侧呼吸时不应让患者察觉。b小儿与呼吸异常者应侧1分钟。血压的测量1 ,测量方法检查血压计，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。驱尽袖带内空气，平整地缠与患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米，听诊器置于肱动脉位置，按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压。测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。2 ,测量血压的注意事项。(1)为有助于测量的准确性和对照的可比性，应做到四定：即定时间、定部位、定体位、定血压计。偏瘫患者应选择健肢测量。排除影响血压值的外界因素：A、袖带太窄需要较高的压力才能阻断动脉血流，故测得血压值偏高。B、袖带过宽使大段血管受压，以致搏动音在达到袖带下缘之前已消失，故测出血压值偏低。C、袖带过松使橡胶袋充气后呈球状，以至有效的测量面积变窄，测得血压偏高。D、袖带过紧使血管在未充气前已受压，故测出血压偏低。(4)如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱尽袖带内空气，使汞柱将至“0”，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查。防止血压计本身造成的误差，如水银不足、汞柱上端通气小孔被阻等。