注意！心血管病盯上了小孩儿.docx
注意！心血管病”盯上了小孩儿孩童时期，本是欢脱岁月。但是，因为“管不住嘴、迈不开腿”等诸多不良生活习惯“作怪”,我们身边的“小胖墩”越来越多，其中有些孩子，甚至患上了原本成年人“专属”的心血管相关疾病，令人担忧。中日友好医院心脏血管外科主任叶志东、首都儿科研究所心血管内科主任石琳等多位专家指出，高血压、血脂异常、糖尿病,以及肥胖、吸烟、缺乏体力活动、不健康饮食习惯等是心脑血管疾病主要的且可以改变的危险因素,他们呼吁,心血管健康从“娃娃”抓起。血管有多强生命有多长一提起血管健康，公众首先想到的可能是心脏和脑血管。但在叶志东看来，全身的血管都很重要，因为全身的血管和整个人的健康密切相关。叶志东举例说，供应心脏的血管狭窄了叫冠心病，供应脑部的血管狭窄了叫脑血管疾病，事实上，人体的其他部位血管都有狭窄的可能。一旦狭窄率在50%以上，血流动力学改变，血管及组织器官就有缺血性改变。但在临床上，一般是以70%为标准，此时病人会有明显表现一一如果心脏血管出现狭窄，病人会有心绞痛；颈动脉发生狭窄会出现半身肢体无力、言语障碍等表现；下肢出现狭窄会走路无力，专业术语叫间歇性跛行等。2019年，我国出台了健康中国行动（20192030年），明确指出，心脑血管疾病具有高患病率、高致残率、高复发率和高死亡率的特点，带来了沉重的社会及经济负担。另据统计，全国现有高血压患者2.7亿、脑卒中患者1300万、冠心病患者HOO万。“对危险因素采取干预措施，不仅能够预防或推迟心脑血管疾病的发生，而且能够和药物治疗协同作用，预防心脑血管疾病的复发。”叶志东指出，血管健康和人的生命息息相关，血管有多强，生命有多长。血管健康告急多是不良生活方式“埋雷”12岁的小华，身高177米，但体重却有100公斤。因为头疼频频发作，妈妈李女士带着他来到首都儿科研究所心血管内科就诊。检查结果显示：原发性高血压2级，同时伴有脂肪肝，甚至肾脏损害、高尿酸血症和高胰岛素血症。这么小的年龄为何会得高血压呢？原来，小华父母的工作都很繁忙。疫情期间，小华居家学习，妈妈会把早餐、午餐一起做好，同时再留一些零食在家。渐渐地，小华的生活习惯有了一些变化：吃完饭就犯困睡觉、总嫌饭菜没味道还喜欢把汤汁倒进米饭里，3个月居然长了六七十斤。“近年来，孩子们的营养摄入日益丰富。加之疫情防控期间,很多孩子宅在家里，吃得多动得少，问题也来了。”石琳指出，现在有一个特别明显的感受，高血压患儿增多了，孩子们大都是“体形偏胖挺着个大肚脯"“总觉得头晕头疼”“食欲旺盛，红烧肉、炸鸡腿是最大的爱好”“状态懒散，喜欢躺着不想动”，这些不良生活方式为血管“埋雷”了。高盐、高糖、高脂等不健康饮食是引起肥胖、心脑血管疾病及其他代谢性疾病的危险因素。叶志东表示，世界卫生组织总结全球的研究发现，在影响个人健康与寿命的四大因素中，生物学遗传因素仅占15%,生活方式与行为却占到了60虬如果采取健康的生活方式，可以预防80%的心脑血管病。石琳提醒家长，如果孩子出现头晕、头疼、短时间内长胖、情绪比较烦躁的症状，家长一定要及时带孩子来医院检查测量血压，特别是有高血压家族史的家庭，需要特别留意。我国18岁以上居民血脂异常达40.4%且呈上升趋势2017年，我国首次发布的中国心血管健康指数（CHI）引起了社会关注。这项指数由中国疾控中心慢病中心提供全面的技术支持，是一项反映我国人群心血管健康的综合指数，能够简单、直观地评估中国人群心血管健康状况。随着健康中国建设的推进，国民的健康素养日益提升，2023版CH1也显示，共有14个省市在全国CH1水平线上，其中上海市、北京市、浙江省、福建省、江苏省、天津市位列前六名。大部分省份的CHI分数均有较多提升，但诸多因素导致的心血管健康问题并非短时间造成的。石琳以肥胖为例强调，肥胖已经被世界卫生组织认定为疾病，会引发高血压、血脂异常、冠心病等一列健康问题。她援引中国居民肥胖防治专家共识的数据指出，超重和肥胖是慢性病的主要风险因素。当前，我国一半以上的成年人和约20%的学龄儿童超重或肥胖，在部分城市中，儿童、青少年超重、肥胖率已达40%。在过去20年中，我国超重率、肥胖率，以及相关慢性病的患病率迅速攀升。这份由中国营养学会、中华预防医学会于2023年发布的共识还指出，据最新研究预测，至2030年，我国18岁及以上的成人超重、肥胖合并患病率将达到65.3%,学龄儿童及青少年（7-17岁）将达到31.8%,学龄前儿童（W6岁）将达到15.6%。叶志东多年从事心血管临床工作，平时门诊面对的也多为中老年患者，但他强调，除了先天性血管方面的问题，许多成年人患病是从青少年累积而成的。目前，很多孩子体重超重，由此引发儿童高血压。健康中国行动（20192030年）指出，我国18岁及以上居民高血压患病率为25.2%,血脂异常达到40.4%,均呈现上升趋势。如果少年儿童时期，养成了摄入营养过量而缺乏锻炼的生活习惯，就可能得肥胖及高血压、糖尿病等慢性病，发生心脑血管病的风险就会增大。叶志东提醒：“如果有心血管疾病家族史，比如你的父母、爷爷奶奶、兄弟姐妹中有在55岁以前就发生过明确的心脑血管疾病的家庭，家长对孩子的心血管健康要特别在意。”此外，青少年如果主动吸烟或者被动吸入二手烟，容易引起动脉硬化。预防心血管疾病从养成良好生活习惯开始2023年4月26日，中国疾病预防控制中心官网转发的一篇刊发在新英格兰医学杂志的文章指出，根据对近4万人长达35年的随访数据进行分析发现，孩童时期（3-19岁）如果体重指数、血压、胆固醇、甘油三酯偏高或者有吸烟习惯，那么，成年后（尤其是40岁之前）则有致死性或非致死性心血管风险。研究者们表示，心血管病的预防确实应该“从小抓起”，从养成好的生活习惯做起。生活在北京东城区的10岁男孩小明，身高160米，体重已经达到75公斤，挺着一个和年龄不相符的小肚脯，不爱参加运动，体育成绩也不行。小明妈妈打心眼里着急，想让孩子吃得素一些但又担心正是长身体的时候缺乏营养。小明妈妈的想法代表了很多妈妈的焦虑。在门诊中，石琳经常会遇到患儿父母无可奈何的样子，“孩子胃口好不愿意锻炼，怎么办呢？”面对这种情况，石琳的办法是：先给予鼓励，树立目标；再针对自家孩子的身体情况和性格，制定个性化的方法，培养起好的生活习惯；最后，也是最重要的，要多陪伴孩子。很多家长把减肥这个事情都压在孩子身上，这肯定不行。最理想的状态，是陪着孩子一块做些趣味性运动。石琳结合门诊经验给家长们出招儿，比如制定表格，记录每天的饮食、锻炼、体重、血压值等，完成目标就贴上一朵小红花;隔半个月就让孩子给医生发几张照片，请医生给出专业判断来鼓励孩子；遇到执行困难的时候，不要随意指责孩子。对于超重、肥胖的孩子，叶志东还建议，要减少能量摄入，增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重，适当选择一些富含优质蛋白质的瘦肉、鱼、蛋白和豆类食物。避免吃油腻食物和油炸食品,少吃零食和甜食，不喝或少喝含糖饮料。进食有规律，不要漏餐,不暴饮暴食，七八分饱即可。“慢病管理是一个长期过程，虽然有困难，但做好了，却会让孩子受益一生。”石琳说，家长要有信心，如果只是轻中度的血压升高，不合并有心脏、肾脏、眼底等器官损害，及时通过生活方式干预，完全可以达到临床治愈的效果。（记者金振娅）（2023年）
