护士输血的正确流程.docx

输血操作流程输血，是指将血液通过静脉输注的方式输入人体的一种治疗方法。输入人体的血液可分为全血输血和成分输血，全血是指由静脉采集的血液与一定量抗凝保存液混合后的血液，基本上保留血液原来各种成分，对血液病病人尤为适用；成分输血包括各类红细胞制品、血小板、血浆制品、血浆蛋白制品。红细胞制品包括浓缩红细胞、红细胞悬液、除“白膜”红细胞、除白细胞红细胞、洗涤红细胞等；血小板有全血合并制备浓缩血小板及单采浓缩血小板；血浆制品有新鲜冰冻血浆、病毒灭活血浆、冷沉淀；血浆蛋白制品有人白蛋白溶液、浓缩凝血因子VII1制品、浓缩IX因子制品/凝血酶原复合物浓缩剂、纤维蛋白原、静脉注射免疫球蛋白。输血一般是由临床医生开具临床输血申请单后，根据医嘱，医护人员持临床输血申请单和贴好标签的试管到患者床边核对患者姓名、性别、年龄、民族、病案号或门急诊、病室、床号、血型（含Rh因子）和诊断，无误后采集血样。不允许同时采集两个患者的交叉配型标本。采集患者血样后，采血医护人员必须在临床输血申请单上签全名。然后将受血者血样与临床输血申请单送至输血科，双方进行逐项核对。用血科室医护人员持血液制品领取单到输血科取血时，必须与血库发血者再次共同核对患者姓名、性别、年龄、病案号或门急诊、科别、病室、床号、献血者姓名、血袋号、血型（含Rh因子）、血液有效期、交叉配血试验结果、血液品种和血量、以及血液制品的外观（要求做到血袋无破损，袋口包封严密，标签卡无破损不清，血液无溶血、凝块和污染情况等），准确无误后，双方在交叉配血单上签全名后方可取发血。血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变形，根据情况可在室温下放置1530分钟，放置时间不能过长，以免引起污染；血液制品发出后一律不得退回。输血前，由两名注册护士共同核对血液交叉配型报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。输血时，两名注册护士带病历及血液交叉配型报告单共同到患者床旁再一次核对患者姓名、性别、年龄、病案号或门急诊、病室、床号、血型（包括Rh因子）、输血同意书等，同时让患者自诉姓名及血型，有疑问时应再次查对。如患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时，需与其家属共同进行确认，同时确认患者腕带标识。确认与配型报告相符，再次核对血液后，将血袋内的成分轻轻混匀。准确无误后在血液交叉配型报告单（黄单）上签时间及双人全名，每组血制品均应有双人核对签名，将血袋号标签贴在血液交叉配型报告单（黄单）的背面。用符合标准的输血器严格按照输血技术操作规程进行血液或血液成分输注。输血通道应为独立通道，不得同时加入任何药物一同输注。输血前、后静脉输入生理盐水，连续输用不同供血者的血液时，更换输血器。输血时应遵循“先慢后快，密切观察”的原则，输注前15min,以13m1min为宜，并严密观察病情变化，若无不良反应，适当加快速度，一般情况下输血速度为5m1min;急性大量失血需快速输血时，输血速度可达50IOOmImin;年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输血速度宜慢12m1/min;输血前遵医嘱执行输血前用药。输血过程中护理人员应加强巡视，严密观察受血者有无输血不良反应。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血，更换输液器用生理盐水维持静脉通道。立即报告并配合临床医师和输血科人员，查找原因、做好核对，及时检查、治疗和抢救，并做好记录。输血完毕再次核对，准确无误后在血液交叉配型报告单（黄单）上签时间及双人全名。将血液交叉配型报告单贴在临床输血流程质控表的背面，采血者及核对者在临床输血流程质控表上签全名。对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。输血完毕后将血袋放置在冰箱的冷藏区至少保存一天，以备必要时查对。