急性甲醇中毒现场的医疗救援方案.docx

急性甲醇中毒现场的医疗救援方案现场医疗救援首先采取的措施是迅速将病人移离中毒现场至空气新鲜处，松开衣领，保持呼吸通畅，并注意保暖。当出现大批中毒病人，且医疗救援资源相对不足时，应开展现场检伤分类，优先处理红标病人。1.1现场检伤分类(I)绿标为轻症患者，具有下列指标：头晕、头痛、多汗、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、腰痛、视力模糊、全身乏力、精神萎靡等症状；眼及上呼吸道刺激症状表现。(2)黄标为重症患者，具有下列指标：步态蹒跚，嗜睡或意识模糊，甚至昏睡和澹妄，癫痫样抽搐，精神症状明显；轻度紫缙、气急、哮喘、明显咳嗽咯痰；脉搏大于120次/分，微循环恢复试验大于1秒，大动脉搏动微弱；畏寒发热、皮肤黄染。(3)红标为危重症患者，具有下列指标：昏迷，癫痫持续状态；重度紫劣，三凹征明显，鼻翼扇动，呼吸大于30次/分，剧烈咳嗽并咯大量白色或粉红色泡沫痰，哮喘持续状态；寒战高热，脉搏小于50次/分或大于150次/分，微循环恢复试验大于2秒。(4)黑标为濒死或死亡患者，同时具备下列指标:瞳孔散大；无自主呼吸；大动脉搏动消失。12现场医疗救援a）对于职业中毒患者，应当立即将其移出生产作业环境，有皮肤污染者尽快除去污染衣物，用清水彻底冲洗污染部位。b）对于经消化道中毒患者，立即进行催吐，有条件时及早洗胃，并给予活性炭（成人用量为50-100g,儿童用量为1gkg,配成15%混悬液）口服。有皮肤污染者尽快除去污染衣物，用清水彻底冲洗污染部位。c）以无菌纱布敷料或眼罩覆盖双眼，予以避光保护。d）轻症患者一绿标对于成年患者，肌肉注射地塞米松IOmg,儿童用量见附录9。e）重症患者一一黄标尽快开放静脉通路，对于成年患者，静脉注射地塞米松1020mg,5%碳酸氢钠溶液15020OmI静脉输注；儿童用量见附录9。f）危重症患者一红标保持患者呼吸道通畅，必要时实施气管插管、辅助呼吸。尽快开放静脉通路，维持患者水、电解质平衡，对于成年患者，静脉注射地塞米松2030mg,5%碳酸氢钠溶液200m1静脉输注，；儿童用量见附件9。13患者的转运a）红标患者首先应在中毒现场急救点进行急救处理，在病情允许情况下优先转运至有条件进行血液净化的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。b）黄标患者在给予现场急救措施后，立即转运至有条件进行血液净化的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。C）绿标患者在给予现场初步急救措施后，首先在中毒现场急救点进行医学观察，一旦红标和黄标患者转运完毕后，及时转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。