单纯性窒息性气体中毒事件卫生应急救援技术方案的说明.docx

单纯性窒息性气体中毒事件卫生应急救援技术方案的说明1. 1当在密闭或半密闭环境中，通风不良，有可能产生甲烷、二氧化碳或有大量氮气、水蒸气泄漏的地点，出现以急性脑缺氧引起的神经系统为主的缺氧性损害表现的群发或单发事件时，应高度怀疑单纯性窒息性气体中毒。1.2 本技术方案适用于各类无毒、低毒和惰性气体增加而造成的环境缺氧引起的中毒事件。如甲烷、乙烷、二氧化碳、氮气、水蒸气、氧气等。火灾、人群稠密环境、人防工事等通风不良均有可能造成缺氧环境而引起中毒。1.3 疾病预防控制机构应当负责对群体性单纯性窒息性气体的监测和检测。1.4 查阅10余年来有关单纯窒息性气体中毒事件资料来看，甲烷、二氧化碳发生中毒地点多在水井、矿井、地窖、建筑物孔桩、货船船舱、酿造厂、造纸厂、污水处理厂沉淀池等，氮气中毒多发生在使用氮气的厂矿企业在密闭环境中违反操作规程作业或事故性泄漏而引起。通过CNKI中文数据库共查到1994年2006年间31篇有关单纯窒息性气体中毒文章，其中二氧化碳中毒19篇，氮气中毒4篇，混合气体中毒8篇，涉及中毒人数115人，死亡人数74人，死亡率64.3%,单次最多中毒人数9人，单次最多死亡人数7人。90%以上为职业接触。1.5 单纯窒息性气体中毒的发生往往是在毫不察觉的情况下单个发生，一人中毒后其他人为了抢救而造成多人中毒，因此，对工作环境中可能存在单纯窒息性气体的作业人员开展经常性的宣传教育非常重要，同时配备救助装备及单纯窒息性气体快速检测仪，确保安全生产。1.6 窒息性气体所致的中毒损伤在临床上病情发展迅猛，救治极为困难，死亡率极高。所以窒息性气体中毒初期的现场急救十分重要，最理想的是现场群众掌握急救与自救技术，对伤员立即进行抢救，效果更为确实。1.7 救治时需注意的几个问题：进入高浓度的二氧化碳、甲烷和氮气的环境中可骤然中毒晕倒，甚至“闪电样”死亡，故在现场救治时应避免救援人员因缺乏必要的救援常识和设备而出现众多救援人员中毒伤亡现象；对呼吸、心跳已停止的病人，经积极行心肺脑复苏，部分病例仍有逆转的希望，不要过早放弃抢救；限制输液量，合理应用利尿药；慎用镇静药（抽搐病人例外），防止抑制呼吸中枢。18若中毒现场为混合气体，合并刺激性气体或化学窒息性气体中毒时，应参阅刺激性或化学窒息性气体中毒救治方案。1.9干冰、液态甲烷、液氮、水蒸气大量泄漏，可引起冻伤、灼伤和烫伤，应按照相应的治疗原则进行处理。