医院风疹临床诊疗技术方案.docx

文档序号：XXYY-Y1FA-001版本编号：Y1FA-20XX-001XXX医院风“疹”临床诊疗技术方案编制科室：知丁一、概述3二、临床表现3（一）获得性风疹3（二）先天性风疹综合征3三、诊断要点4（一）临床表现4（二）实验室检查4四、治疗原则及方案4（一）一般治疗5（二）并发症治疗5风“疹”临床诊疗技术方案一、概述风疹(rube11a)是由风疹病毒引起的急性传染病。临床表现以发热、皮疹、耳后及枕部淋巴结肿大为特点。孕妇感染风疹后可严重损害胎儿，导致多种先天性缺陷及睦形，因而明显增加了对本病的重视。二、临床表现潜伏期1421天,平均18天。主要经呼吸道飞沫传播,亦可由人与人间密切接触而感染。风疹的临床表现分为获得性风疹及先天性风痉综合征两种类型：(-)获得性风疹此种类型即为自然感染获得的风疹。临床表现主要为低到中度发热,轻微上呼吸道感染症状。于发热12天后全身出现散在细点状淡红色斑丘疹。皮疹特点为躯干较多，面部有皮疹,而手掌足底无皮疹。同时伴全身浅表淋巴结肿大，以耳后及枕部明显。皮疹约3天后消退,病程一般35天。重型感染可并发脑炎、血小板减少等症状。轻型感染病例可无皮疹或呈隐性感染。(-)先天性风疹综合征此型为孕妇感染风疹，经胎盘再感标胎儿所致。重者可直接引起死胎、早产、流产,轻者常导致胎儿发育障碍，引起生后多种先天性缺陷及睦形,有白内障及视网膜病变、先天性心脏病、智力障碍等。症状可于出生时即有,亦可生后数年再相继出现。三、诊断要点主要依据流行病学史，如风疹病人接触史结合临床表现,即可作出临床诊断。（一）临床表现有发热、特征性分布的皮疹及浅表淋巴肿大等特点。新生儿出现先天性缺陷及晴形时,应注意考虑先天性风疹感染的可能。（二）实验室检查1病毒分离“可取患者鼻咽部分泌物,或先天性风疹患儿的血液及体液标本作组织分离培养、免疫荧光法鉴定。结果有助于确诊及流行病学调查。2.血清抗体测定“无论采用何种血清免疫试验,均要求双份血清抗体效价增高4倍以上,可判定为阳性。如检测特异性IgM抗体阳性亦有诊断价值,尤其是对疑诊为先天性风疹的婴儿意义较大。四、治疗原则及方案风疹尚无特效药物治疗。（一）一般治疗患者应注意休息,对高热、头痛或咳嗽可予对症治疗。（二）并发症治疗风疹感染的主要并发症为脑炎及出血倾向。前者可挚高热、昏迷、惊厥等症状给予对症处理（可参阅“流行性乙型脑炎的治疗“。有明显出血倾向者可试用肾上腺皮质激素治疗,或必要时输新鲜血或血小板控制出血。先天性风疹引起的缺陷及畸形，应给予必要的关怀和护理，尽可能采取手术及矫治晴形的方法处理。知丁