医院慢性肾衰非透析期护理方案.docx

文档序号：Xxyy-H1U-OOI版本编号：H11J-20XX-001XXX医院慢性肾衰非透析期护理方案编制科室：知丁日期:年月日慢性肾衰非透析期护理方案日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估：病人的生命体征、神志以及营养状况2、专科评估：水肿的部位、程度、消长情况，尿液量，色，腹围、体重，观察贫血程度，有无消化道症状，有无出血倾向，注意有无心衰体征。治疗根据病情按医嘱执行吸氧，建立静脉通道，结肠透析，大肠水疗等检查合理安排病人各项检查项目药物注意用药后的观察，如使用大量利尿剂病人，要观察治疗反应防止迅速大量利尿而出现脱水、低钾，服用降压药后观察用药的后果，防止因血压波动引起不适而造成意外发生。活动瞩患者卧床休息饮食1、遵循高热量、高维生素、高钙、低磷的饮食原则，2、根据GFR功能情况给于低盐优质低蛋白饮食。优质蛋白质的比例占总量的50%-70%,出现浮肿和高血压时因限制钠盐的摄入1、当钾升高尿量减少（低于IOoOm1/天）要适当限制含甲高的食物，如各种干货，香蕉，橙子等，当血钾降低或尿量增多时，应补充钾2、多食含钙丰富的食物，如牛奶同时限制磷的摄入3、糖尿病人应遵循糖尿病饮食护理1、按服务规范要求及时安置新入院病人2、做好入院介绍及安全，作息，探视，陪护及请假制度的宣教，主管护士自我介绍、发放连心卡。通知医生处理病人、及时执行医嘱。3、监测生命体征，观察血压、神志、尿量的变化，以及恶心，呕吐等消化道症状4、根据患者的病情轻重、情志特点做好情志护理，准确把握患者的情志特点5、操作前向患者做好解释工作，向病人介绍操作的注意事项，以取得病人的配合，如结肠透析治疗时。6、指导病人准确记录尿量。7、做好皮肤护理，糖尿病病人注意有无糖尿病史并做好预防措施。健康宣教1、讲解疾病相关知识，各项相关检查的注意事项，特色疗法的作用、服药须知等2、向病人及家属讲解优质低蛋白治疗饮食的重要性和意义3、指导病人相关检查以及留取标本的注意事项4、指导正确记录出入量第2天评估同前治疗按医嘱执行治疗，如特色疗法结肠透析，大肠水疗，沐足等。检查进一步完善相关检查药物用药的观察，尤其是利尿药和降压药用药后的观察。活动瞩卧床休息，视病情轻重可作一般活动饮食同前护理1、观察有无体液潴留或不足的情况2、注意观察有无神经、精神方面的异常，有精神异常或抽搐，惊厥者应及时报告医生处理。3、注意呼吸频率、深度、有无氨味、有无感染、有无肌肉抽搐、口腔粘膜溃疡、心包摩擦音，注意血压情况及有无高血压脑病，心力衰竭及心包炎等病的征象。4、水肿部位不宜针刺和注射，以防感染。皮肤瘙痒可以温水或飞扬洗剂（院内制）搽浴，勤剪指甲，避免抓伤，搽伤及感染5、同上第714天活动可根据病情适量活动如散步，打太极拳等，以提高机体抵抗能力但避免过度劳累检查复查血常规、尿常规、急诊生化及异常检查结果护理保护好双上肢血管，为日后做动静脉血管吻合，血管内痿行维持性血液透析治疗做好准备。健康教育指导病人如何进行家庭结肠透析治疗。出院当天健康宣教1、遵医嘱用药，避免使用有肾毒性的药物，如氨基糖苗类抗生素等，指导出院特殊药物的服用如降压药药物的服用。2、适量活动，如散步，打太极拳，八段锦等运动，勿行剧烈运动，勿劳累。3、指导合理饮食，强调饮食治疗对本病的重要性。指导病人准确记录尿量和体重、血压，并根据病情合理控制水纳摄入。4、防止呼吸道等感染，避免受凉，预防感冒，避免与呼吸道感染病人接触，少去人流密集的公众场所，注意口腔卫生，预防口腔感染。5、每12周专科随诊，定期复查肾功能、血清电解质等。出院随访一周内随访第一次，三月内随访第二次，六月内随访第三次，一年内随访一次。知丁