刺激性气体中毒事件的调查和处理方案.docx

刺激性气体中毒事件的调查和处理方案11现场处置人员的个体防护所有中毒现场工作的人员都应根据不同气体、不同浓度采取相应的防护措施。防护服的选用原则应依据泄露化学物的种类、浓度、存在方式及环境条件等综合考虑。对存在腐蚀性气态物质（蒸汽、粉尘、烟雾等）的现场，防护服应耐腐蚀、隔离效率高、具有一定的防水性，衣裤联体，袖口和裤脚口应有较好的密合性。临床急救人员可按C级防护要求（适用于低浓度污染环境或现场支持作业区域）配备个体防护装置。在治疗已脱离污染环境的受害者时，即使受害者所携带的毒物量不足以造成威胁，急救人员的个体防护装置也应符合C级防护要求，现场救援应保持2人以上。（见附件3）1.2 现场调查的内容a）人员的准备：各级职业病防治机构、卫生监督机构等有关人员配合安全生产监督部门进行现场调查。b）中毒概况调查：调查人员到达中毒现场后，应先了解中毒事件的概况，包括事件发生的时间、地点、具体情形、中毒人数、诱因或相关因素、处理经过、现况等。就事件现场控制措施、中毒患者人数统计、检伤及急救处理、救援人员的个体防护、现场隔离带设置、人员疏散等向现场指挥人员提出建议。c）现场勘察：勘察内容包括现场环境状况，自然通风排毒措施的情况，生产工艺流程及相关资料等。有现场时尽早对空气中毒物浓度进行检测，并采集样品留实验室分析。如果中毒现场已经遭到破坏，有时也可事后模拟现场进行检测作为参考。d）中毒事件相关人员的调查：调查现场中毒者及其他相关人员，了解中毒事件发生经过，中毒人员接触毒物时间、地点、方式，中毒人员姓名、性别、工种，中毒的主要症状、体征、实验室检查及抢救经过。同时向临床救治单位进一步了解相关资料（事件发生过程、抢救经过、实验室检查结果等）。必要时可采集患者血或尿样进行相关检测。e）对现场调查的资料作好记录：记录好后请受调查的人员签字，并进行现场拍照、录音等。1.3 中毒事件的确认标准a）所有中毒患者均有共同毒物接触史；b）中毒患者出现呼吸系统损害为主的临床表现；c）毒物样品在国家认定实验室中检出确定为某种刺激性气体。三项均符合可确认刺激性气体中毒事件。14中毒事件的鉴别诊断刺激性气体中毒应与内科学上常见细菌、病毒性肺炎，某些有机粉尘所致的过敏性肺炎，因吞吸液体性化学物质引起的吸入性肺炎，群体性痣病，传染性疫情（如禽流感、非典型性肺炎）等相鉴别。还应与皮炎、结膜炎等内科疾病相鉴别。15提出现场控制措施的建议a）职业性中毒的现场控制措施主要有切断火源、气源，停止导致危害事故的作业；控制事故现场，撤离现场无关人员，设置隔离区；强力通风；禁止缺乏有效防护的人员进入现场；封存导致危害事故的生产原材料、设备和工具等。b）非职业性中毒的现场控制措施主要有切断火源、气源；控制事故现场，撤离现场无关人员，必要时可设置隔离区；开放通风；禁止缺乏有效防护的人员进入现场。c）建议所有直接接触者（包括没有个体防护的调查处理人员）都应被列为观察对象进行至少24小时医学观察。