2生育保险参保男职工报销(1).docx

生育保险参保男职工报销发布日期：2018-03-26浏览次数：1310字号：K大中小一、事项名称生育保险参保男职工报销二、范围对象参加常州市本级生育保险的用人单位男职工，其未就业配偶符合国家人口和计划生育法律、法规规定生育或男职工实施计划生育，在用人单位连续缴费满10个月后，办理生育保险待遇报销。三、政策依据1 .江苏省职工生育保险规定（江苏省人民政府令第94号）；2 .市政府办公室关于实施江苏省职工生育保险规定的通知（常政办发（2014）145号）；3 .关于印发常州市生育保险生育医疗费用结算办法的通知（常人社发（2014）280号）；4 .省人力资源社会保障厅省财政厅关于调整生育津贴计发标准的通知（苏人社发（2016）118号）。四、申报材料用人单位填写完整的常州市市本级职工生育人员花名册或常州市市本级职工计划生育人员花名册（一式二份，加盖单位公章），并按照以下情形提供对应材料。1男职工未就业配偶生育（1）本地生育：男职工本人江苏省社会保障卡；医疗费用发票（原件）；详细清晰的医疗费用分类汇总清单；出院记录（住院提供）（原件及复印件）；出生医学证明（原件）； 生育服务联系单（原件及复印件），或批准再生育一个孩子生育证（原件及复印件）； 男职工配偶就业创业证（原件及复印件），或男职工所在单位及其配偶所在村（居）委会出具的男职工配偶未就业证明（原件）；男职工配偶户籍所在地社保经办机构或者新型农村合作医疗经办机构出具的参保（合）情况证明（原件）。（2）异地生育（在本地生育材料基础上增加以下一项）：用人单位出具职工配偶异地生育的证明（原件）。2.男职工未就业配偶生育流引产（1）本地生育流引产：男职工本人社会保障卡；医疗费用发票（原件）；详细清晰的医疗费用分类汇总清单（原件）；门诊病历（原件及复印件）、出院记录（住院提供）（原件及复印件）；生育服务联系单（原件及复印件），或批准再生育一个孩子生育证（原件及复印件）；©男职工配偶就业创业证（原件及复印件），或男职工所在单位及其配偶所在村（居）委会出具的男职工配偶未就业证明（原件）；男职工配偶户籍所在地社保经办机构或者新型农村合作医疗经办机构出具的参保（合）情况证明（原件）。（2）异地生育流引产（在本地生育材料基础上增加以下一项）：用人单位出具职工配偶异地生育流引产的证明（原件）。3 .男职工护理假津贴（1）出生医学证明（原件及复印件）；（2）生育服务联系单（原件及复印件），或批准再生育一个孩子生育证（原件及复印件）。4 .男职工计划生育（1）本地计划生育（计划生育医疗费已在医院刷卡结算）：医疗费用发票（原件）；门诊病历（原件及复印件）、出院记录（住院提供）（原件及复印件）。（2）异地计划生育（在本地计划生育材料基础上增加以下三项）：社会保障卡；详细清晰的医疗费用分类汇总清单（原件）；用人单位出具职工异地计划生育的证明（原件）。以上资料提醒本人留复印件备用。五、办理地点常州市社会保险基金管理中心六、受理时间法定工作日（上午9:00-12:00,下午13：00T7：Oo）七、办结时限材料齐全符合条件，即时受理当场办结；特殊情况适当延后。八、注意事项1职工未就业配偶参加城乡居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的，应当按照城乡居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和农村孕产妇住院分娩补助政策享受相关医疗待遇，生育保险基金不再支付其生育的医疗费用待遇；2 .个体工商户参保单位生育保险报销若无单位开户银行账号，可提供业主本人工商银行的开户账号，申报材料另需提供个体工商户营业执照副本复印件及业主本人工商银行借记卡复印件；3 .大额医疗费用（门诊医疗费一次申请报销发票总金额3000元以上，住院医疗费一次申请报销发票总金额30000元以上）报销，有一定的审核期，经审核通过后，工作人员通知申办人前来办理报销结算手续；4 .常州社保与常州卫计委已实现联网，生育医疗费结算时须获取计生信息，男职工必须在居住地或户籍所在地（常州市范围，含武进、金坛、裸阳）的街道计生办公室领取生育服务联系单或批准再生育一个孩子生育证；5 .待遇支付在审核结算后10个工作日到账。6 .生育结算时须获取计生信息，参保职工必须在居住地或户籍所在地（限常州市范围，含武进、金坛、涕阳）街道卫计委领取生育服务联系单。九、咨询及投诉电话0519-12333；0519-86614830十、办理流程