小儿麻醉公式表格汇总.docx

小儿麻醉公式表格汇总作为普通综合医院的麻醉医生，平日碰到高危小儿手术和麻醉的机会并不多，需要抓住每一个机会锻炼提高，才能在未来可能的遭遇战中，将患儿生的希望最大化。麻醉那些事2、儿童生命体征与近似体重早产儿<3.0120-17055-7535-4545-60足月儿3.5100-15065-8640-4540-606个月790-12070-9050-6530-501岁1080-12080-10055-6530-502岁1270-11090-10055-7025-403岁1470-11090-11055-7025-354岁1665-11090-11060-7525-355岁1865-10090-11060-7520-306岁2065-10090-11060-7520-308岁2560-90100-12060-7520-3010岁3060-90100-12060-7520-2512岁4060-90100-12060-75<2014岁5055-85110-13560-75<20成人7055-85110-13560-75<20儿童体重快速估算公式：体重(kg)=年龄X2+9新生儿可接受的最低平均动脉压(MAP)=近似胎龄(如2周龄孕40周足月儿，MAP约为42mmHg=40+2)心率 收缩压舒张压呼吸频率(bpm)(mmHg) (mmHg)(次/分)麻醉那些事4、小儿液体维持量需求3、儿科患者禁食指南类型禁食时间（h）清饮料*2母乳4婴儿配方食品6#固态（脂肪或油炸）Q食物O*包括去果肉的果汁;不含奶的清茶或咖啡等;# ASA指南允许麻醉前6小时进食清淡的早餐（茶和原味面包）；但对儿童来说，清淡的早餐较难界定。体重(kg)儿童的液体维持量需求(mLh)0-104 (mLkg)11-2040 + 2 (rLkg)(超过 10kg)> 20 kg60 + 1 (rLkg)(超过20kg)麻醉那些事5、小儿液体丢失量的补充手术种类不感丢失量(mLh)麻醉那些事6、小儿术前用药术前用药推荐剂量(mgkg)咪达理仑口服0.250.5滴鼻0.2-03静脉注射0.050.1氯胺酮口服36肌肉注射23静脉注射0.5可乐定口服0.002-0.004美索比妥25麻醉那些事7、小儿术前用药（另一版）药物口服经鼻用药静脉注射肌肉注射咪达理仑0.5 - 1.0mg/kg0.05-0.10mg/kg芬太尼1 -3ucg/kg吗啡0.05-0.10mg/kg舒芬太尼0.25 - 0.5ucg/kg氯胺酮2-4mg/kg4-6mg/kg麻醉那些事9、小儿全麻诱导用药体重(kg)导管型号(Fr)从皮肤到上腔静脉与右心房结合处导管长度(cm)2.0-2.9443.0-4.9455.0-6.9467.0-9.94710.0-12.95813.0-19.95920.0-29.951030.0-39.971140.0-49.971250.0-59.991360.0-69.991470.0-79.9915>80.0916计算公式：身高 100cm:身高/10-1身高 > 100cm:身高/10-2麻醉那些事药物给药途径剂:IV0.05-0.1 mg/kg咪达瞠仑口服0.5-1 mg/kg极量15 mgIV1-2 mg/kg巴比妥灌肠25-30 mg/kg极量500 mgI IV1 -2 mg/kg氯胺酮肌注10 mg/kg口服5-8 mg/kg硫喷妥钠IV （分次滴定）1 -2 mg/kgIV （插管）4-6 mg/kgIV （分次滴定）0.1-1 mg/kgIV （插管）2-4 mg/kg依托咪酯IV0.2-0.3 mg/kg麻醉那些事10、小儿常用肌松剂及其拮抗剂药物平均（插管）剂量（mgkg）种类大致持续时间（min）肌松剂*泮库漠钱0.1长效约 45-60顺式阿曲库钱0.1中效约30维库漠钱0.1中效约30罗库漠筱剂量相关性03约 15-200.6中效约 30-451.2长效约 45-75拮抗剂#滕喜龙03-1.0 +阿托品0.02新斯的明0.02-0.06 +阿托品0.02*早产J 口新生儿 （可能对药物更敏感）对肌松剂的反应因人而异，因此应滴定以确定剂量。吸入麻药有效时，插管肌松药可减少30%-50%。#用于拮抗非去极化肌松药的拮抗剂用量应视神经肌肉阻滞残余的程度而定（即剂量应滴定至临床起效）。麻醉那些事11、喉镜片的类型与规格年龄MillerWis-HippelMacintosh早产儿0足月儿01112个月1112周岁11.5226周岁2-2612周岁23Miller喉镜简表年龄Mills梅片v 32周00足月儿0(< 3 kg)3-113个月1 (3-10 kg)> n7个月2(> 12 kg)麻醉那些事12、小儿气管导管型号及深度插管深度经晏插管jS（cm聊早产儿0.7 1.02.57 895早产儿1.0 2.53.08 99-105新生儿2.5 3.53.59-10| 11-12 I63个月3.5 53.510 1112639个月5 83.5 4.011 1213 146918 个月8-114.0 4.512 1314 1581.5 3岁11 154.5 5.0I 12 - 14I 16-17 I845岁15 185.0 5.514 1618 191067岁19 235.5 6.016 18I 19-20 j10810 岁24 306.0 6.520 2221 23101011岁30 356.0 6.520 22| 22-24 I121213岁35-406.5 7.020 2223 25121416岁45 557.0 7.520 22(24-25 12注：小儿正压通气时应选择最佳气管导管型号以使双肺正常膨胀，并在气道压力达2025cmH2时允许气体漏出麻醉那些事（经鼻插管时一般选择小0. 5号导管）13、小儿气管插管型号与深度（普通经口）麻醉那些事14、小儿阿片类药物静脉使用剂量药物主要麻醉用药辅助用药术后镇痛吗啡23mg/kg0.050.1mg/kg/h0.050.1mg/kg芬太尼50100gkg13gkgh12gkg舒芬太尼10-15gkg0.10.3gkgh阿芬太尼150200gkg13pg/kg/min瑞芬太尼0.21.0gkgmin0.10.4gkgmin二氢吗啡酮510gkg35gkgh35gkg麻醉那些事15、小儿单肺通气选择年龄(岁)ETT(mm)支气管封堵器(Fr)Univent导管(mm)双腔气管导管(Fr)0.5 13.5 4.023不可用不可用1 24.0 4.53可用不可用2 44.5 5.05不可用不可用4 65.0 5.55不可用不可用685.5 6.053.5不可用8-10带套囊6.063.52610 12带套囊6.564.526 2812 14市套襄657.074.53214 16带套囊7.076.035 - 41 #16 18带套囊7.085797.035 - 41 #参考成人选择，最好根据影像学测得气管内径选择型号麻醉那些事16、喉罩型号具体选择喉罩型号大致体重(kg)套囊体积(mL)1<52 - 51.55 103 8I 210 205 - 102.520 3010 15I 330 5015-20450 7030)570 100406>10050LMA型号计算公式：体重(kg) / 20 + 1 (±0.5)麻醉那些事18、小儿吸入麻醉药MAC值喉罩型号可通过的最大已润滑无套囊气管导管内径(mm)可通过的最大已润滑带套囊气管导管内径(mm)纤支镜通过最大尺寸(mm)MAC (%)药物新生儿（广6个月）儿童（310 岁）成人氟烷1.10.90.7安氟醒1.6异氟醛1.71.61.2地熟醒9.48.0