肱骨内上髁骨折.docx

肱骨内上股骨折肱骨内上霞骨折是肘部损伤中最常见的一种，约占肘关节骨折的10%,仅次于肱骨骸上骨折与肱骨外股骨折，占肘部损伤的第三位。骨折多发生在少年和儿童。这个年龄组，肱骨内上黑系属骨瓶，尚未与肱骨下端融合，故易于撕脱，通称肱骨内上股骨胱撕脱骨折。肱骨内上镰骨折分型：I度损伤：仅有骨折或骨箭分别，无明显移位。H度损伤：骨块向下有移位，并向前旋转移位，可达关节水平。In度损伤：骨折块嵌夹在关节内，并有肘关节半脱位。IV度损伤：肘关节后脱位或后外侧脱位，骨块夹在关节内。临床表现：受伤后肘内侧和内上黑四周软组织肿胀，或有较大血肿形成。临床检查肘关节的等腰三角形关系存在。痛苦，特殊是肘内侧局部肿胀、压痛、正常内上牌的轮廓消逝。肘关节活动受限，前臂旋前、屈腕、屈指无力。合并肘关节脱位者，肘关节形状明显转变，功能障碍也更为明显，常合并有尺神经损伤症状。发生肱骨内上黑撕脱骨折时肘关节内侧组织如侧副韧带、关节囊、内上牌和尺神经等均可能损伤。肘关节内侧肿胀，痛苦，局部皮下可见淤血。压痛局限于肘内侧。有时可触及骨摩擦感。肘关节伸屈和旋转功能受限。儿童肱骨内股骨版尚未消失之前（通常6岁以后），骨化中心的征象不能在X线片显示出来，骨循线未闭合，更增加了鉴别诊断难度，必要时拍对侧肘关节X线片。具体体格检查，询问受伤状况，结合年龄特点。只有这样，才能精确诊断并选用较好的手术治疗方法。治疗：均应实行切开复位内固定治疗为主；术后用石膏托固定45周，拆除石膏托拔除金属内置物后进行功能熬炼。并发症：本病简单合并其他损伤，包括梳骨头、颈、尺骨鹰嘴骨折等。而本病最常见的并发症是肘内翻、肘关节屈伸功能隙碍（尤其对屈曲功能）；有时伴有肘关节脱位，留意尺神经有无损伤。骨化性肌炎在这个疾病中发病率高，往往影响肘关节功能。预防：本病是由于外伤性因素引起，无有效预防措施。平日留意生产生活平安，避开创伤是关键。防治方面最关键是要尽量早诊断、早处理。饮食调养：诊治期间早期饮食协作原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。中期在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、d,钙及蛋白质等。后期可配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等。不宜食用：早期忌食酸辣、燥热、油腻，尤不行过早施皿巴腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。忌多吃肉骨头、忌偏食、忌不消化之物。