继发性甲状旁腺的治疗经验.docx

继发性甲状旁腺的治疗经验1 .疾病早期就可以使用西那卡塞：早期、足量应用；达目标值的，长期维持可以让甲状旁腺增生被扼杀的摇篮里，在有效控制疾病的同时，也可以减轻患者经济负担；2 .疾病中晚期使用西那卡塞，第一需要足量的剂量，西那卡塞的治疗有剂量依耐性；第二需要长期有效治疗（一定要让iPTH降低到100300pgm1的范围内），长期有效治疗可能使腺体萎缩，功能降低，VitD受体敏感性提高，治疗更易达标，患者花费更少；故提出目前药物治疗最佳方案为：西那卡塞联合活性VitD;3 .对甲法旁腺切除术后移植物甲旁亢的治疗，西那卡塞联合活性VitD治疗同样有效；4 .关于手术治疗：甲状旁腺的特点就是小腺体，存在异位腺，术前一定要进行相关检查及术前评估，尽量一次性切除所有能找到的腺体；同时二次手术避免进行腺体移植，特别是腺瘤样组织应该避免移植,如果该患者的iPTH不好控制，接下来可以再次进行移植物切除术。