留置胃管鼻饲操作评分标准相关知识.docx

鼻饲操作评分标准考生姓名：所在科室：主考老师：考核日期：项目项目得分扣分细则实扣分备注操作前操作者仪态4着装不规范-2未洗手-2评估5未了解患者病情、合作程度各T未评估自理能力-1未解释、未问二便各T用物准备7少一件各T放置乱，未检查物品质量，鼻饲温度不准确各-2核对医嘱3未核对（操作前、操作中、操作后）各-1操作过程安全、舒适4未注意患者安全-2未协助患者取舒适体位-2检查13管到口咽部时未嘱吞咽-2未检查鼻孔，未洗鼻孔各-2未量长度-4量长不准确，未润滑各-2插管25管道口咽部时为嘱吞咽-2插入不畅，未检查口腔各-2呛咳，紫组未采取措施各-3未判断或方法不对各-3未固定或固定不牢各-2鼻饲13未回抽胃液，未试温度各-2方法不对，速度过快各-2鼻饲完未冲洗-1未包扎管口，未固定各-2未交待注意事项-1整理8未整理床单位-1未协助患者取舒适体位-2污物乱放置，遗留用物在病房各T未分类放置，未洗手各-1一项未记录-1拔管6按要求进行拔管，一项不符合要求扣1分评价态度沟通4态度不认真-2沟通技巧欠佳-2整体性计划性5整体性不好-3无计划性-2理论相关知识3相关知识不熟悉各T总分IOO实得分鼻饲操作相关知识一.如果患者拒绝插胃管，如何劝说患者？对待患者态度要温柔，要有耐心，解释插胃管的目的及重要性和不插胃管将会出现的不良后果，使患者理解并接受。并告知患者如何配合护士操作，不适感很快会消失，不会很痛的，使患者不必太紧张。二.鼻饲注意事项1昏迷患者插管时应去枕头，插至约15CM时托起头部使下颌靠近胸骨柄。2 .鼻饲注液温度38-40C,每次量不超过200m1.间隔时间不少于2小时。3 .鼻饲完注入温开水后，将胃管提起使水全部流入胃内。4 .拔管剩余14CM左右，嘱患者屏气，快速拔管。5 .插管长度：前额发际至剑突（成人约45-55CM）或鼻尖至耳垂至剑突。6 .插胃管前，应进行有效的护患沟通，解释鼻饲的目的及配合方法，以争取病人的理解与合作。7 .操作动作要轻柔，以防止损伤鼻腔及食管粘膜。8 .鼻饲者注入药物，应将药片研碎，溶解后再注入。9长期鼻饲者应每天进行口腔护理，硅胶管一个月更换一次。（晚间末次喂食后拔出，第二天早上从另侧鼻孔插入）10 .鼻饲前检查胃管是否在胃内，有无胃潴留，胃内容物超过150M1时，应当通知医师减量或暂停饲食。11 .鼻饲前后均用20M1水冲洗胃管，防止管道堵塞。三.如何检查胃管是否在胃内1接注射器抽吸，有胃液被抽出。2 .置听诊器于胃部，用注射器快速从胃管注入IoM1空气，能听到疾风吹过的声音。3 .将胃管末端放入盛水碗内，无气体逸出。若有大量气体逸出，表示误入气管。四.为什么灌注鼻饲液前均需注入少量温开水？灌注前注入少量温开水的目的是通畅胃管，注入后温开水的目的是冲净胃管，避免鼻饲液存积在管腔中变质，造成胃肠炎或堵塞管腔。五.鼻饲的目的和适应症对昏迷病人或不能进食者，从胃部供给食物和药物，以维持病人的营养和治疗，如昏迷，口腔手术后的病人：早产婴儿和病情危重的病人：拒绝进食的病人。六.健康教育1 .向病人宣教营养对疾病康复的重要性2 .向病人讲解鼻饲的目的及注意事项。七.模拟病历李春枝，女，53岁，初中文化，农民。口腔肿物切除术后，病人神志清。遵医嘱为患者进行鼻饲法（注射器推注式）