第十三届广东省科普作品创作大赛报名表.docx

第十三届广东省科普作品创作大赛报名表序号：（主办方填写）组别（请J选）口成人组口学校组作品类别（请J选）科普海报口科普文学科普插画参赛者姓名作品选题（可自主选题）作品名称（可自行命名）院士小作家班专项奖申报口是口否出生日期身份证号联系地址联系电话（须填写参赛者本人或其法定监护人电话）所在学校及班级（学校组必填）辅导教师（学校组必填）选送单位活动负责人联系电话内容简介（主要内容创新点或创作思路梗概，不超过200字）作品声明我（我们）声明这是（参赛者姓名）原创且独立完成的。我（我们）承诺同意赛事组委会的有关竞赛规则要求。如涉及著作权、纠纷等法律问题，由本人（团队）负责。声明人：（须由参赛者本人或其法定监护人填写）组织单位：（公章）年月日（*学校/单位有组织参赛的选填）1.表中除标注选填项外，其他均为必填项目，不填视报名表无效。2 .表须用A4纸打印，声明栏务必由参赛者本人或其法定监护人手写签字；涂改无效。请于2019年9月15日前，将参赛作品和报名表发送电子版至（报名表同时报送电子版和签字盖章后的扫描件）3 .此表一经提交，不接受相关信息的修改，请务必仔细核对。