中医妇科医师晋升副主任（主任）医师例分析专题报告（导痰汤治疗流产后闭经用药体会）.docx

中医妇科医师晋升副高（正高）职称病例分析专题报告单位:*姓名：*现任专业技术职务：*申报专业技术职务：*2023年*月*日中医处方导痰汤治疗流产后闭经用药体会流产术后，有少数患者会出现月经不调的现象，一般引起的原因有：内分泌紊乱、精神紧张、劳累或是子宫内膜基底层损伤等造成的月经不调，但在中医妇科角度看来，中医认为人流术后闭经概为冲任失调所致，因冲任二脉对月经的生成和维持正常的生理功能起主要作用，冲任失调大多表现为气血虚、肾虚，所以修复冲任胞宫的损伤要通过补气血、补肾和调和营卫得以实现。要阴阳双补，阴中求阳，阳中求阴，本文用方药导痰汤加减，治疗人流后闭经1例，效果明显，月经周期和经量恢复正常。【一般资料】李某，女，30岁，已婚。【现病史】患者一年前做人工流产后闭经。常感心下痞塞，烦躁易急，腹胀纳呆，白带量多，伴腹痛，体重明显渐增。曾注射黄体酮，经血点滴而至即净。该患者体胖，舌淡胖，苔白腻，脉弦滑。经中医四诊合参，【初步诊断】为闭经，肝郁痰阻型。【疗治原则】疏肝健脾，化痰通经。方药导痰汤加减。【导痰汤拟处方】陈皮12g、半夏12g、茯苓15g、甘草6g、枳壳15g、竹茹15g、香附12g、苍术15g、胆星12g、鳖甲10g、鸡内金15g、焦三仙30g、丹参15g、桃仁10g、红花10g、月季花20g,水煎服，服10剂后心下痞塞减轻，食欲见增，脱腹胀闷消失，带下量减，经血至但血量仍少，经血虽通，湿浊渐化，仍宜宣畅气机，活血通经，遂以上方加柴胡12g、益母草20g继续服7剂，后予七制香附丸调理，随诊半年，月事如期而至，经量正常。【用药原则】人流术后闭经中医称“经闭”、“女子不月”，多因肝肾不足或气血虚弱致冲任虚损，血海空虚或因气滞血瘀，痰湿阻滞致经隧阻隔，脉道不通所致。中医认为“经水出诸肾”,“夫脾胃不足，皆为血病”，故闭经的中药治疗多以补肾培脾为主。本例流产后闭经病例由于流产术后损伤脾阳，痰湿阻于冲任，占住血海，经血不能满溢，故月经数月不行；痰湿下注，损伤带脉，故带下量多，色白质稠，痰湿内胜，故形体肥胖，痰湿困阻脾阳，故运化不良，痰湿停于心下，故清阳不升，心下痞塞，舌淡胖，苔白腻,脉滑也均为痰湿之征。中医认为人流术后闭经概为冲任失调所致，因冲任二脉对月经的生成和维持正常的生理功能起主要作用，冲任失调大多表现为气血虚、肾虚，所以修复冲任胞宫的损伤要通过补气血、补肾和调和营卫得以实现。要阴阳双补，阴中求阳，阳中求阴。导痰汤方有豁痰除湿之功，加疏肝理气之柴胡及活血通经之月季花、益母草、鳖甲等药，共奏疏肝健脾除湿，通经活血之良效。