三级护理质量考核评分标准.docx

三级护理质量考核评分标准（标准分IOO分）科室：检查者：日期：得数:项目标分检查方法标准要求评分标准扣分情况病人管理及病情观察5现场检查1一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、自理能力、医嘱相符合，（医保标识清楚）。2.有住院患者基础护理服务项目。3.交接班内容包括病情、治疗、护理、管道、皮肤情况等。一项不符合扣1分25抽查护士现场查看1 .能按专科疾病护理常规对病人进行评估及观察。2 .护士掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应的护理措施。3 .每3小时巡视患者，观察患者病情变化；发现问题及时处理，并注意观察处理后效果。一项不符合扣1分专科护理30查看病人提问护士1 .输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求符合，特殊药物的滴速要在护理单上表明。输液管、微泵管每天更换一次，但输血和血制品、脂肪乳输完后要及时冲管。留置针96小时后要更换1次，标记置管时间。2 .各种治疗及时、准确。3 .特殊导管有标识：记录留置开始时间及更换辅料时间，辅料清洁、干燥。4 .掌握各种管道护理：正确使用、妥善固定、分类清晰,观察引流管外露的长度，管道通畅、清洁、观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换。5 .护士知晓管道护理的相关知识。导管脱落扣5分。其他一项不符合要求扣1分。基础护理40查看病人及记录1整理床单位，床单位整洁、干燥。2 .指导、督促患者做好日常护理。3 .指导患者遵守院规，保证休息。4 .提供健康教育资料介绍有关药物知识，饮食注意事项一项不符合扣1分