2022学龄前儿童维生素A营养现状全文.docx
2022学龄前儿童维生素A营养现状（全文）维生素A与儿童生长发育息息相关，是儿童早期发展的关键营养素之一，在促进儿童体格生长、智力发育、视觉功能、免疫功能、预防贫血等方面起到积极的作用。由于我国的饮食结构及喂养观念的影响，我国婴幼儿普遍存在维生素A缺乏的情况，1岁以内的婴儿维生素A缺乏及边缘型缺乏发生率接近60%。不仅如此，近年来流行病学调查数据显示，我国学龄前儿童维生素A营养状况同样不容乐观。1995-2005年世界卫生组织（WHO ）的数据显示，我国学龄前儿童维生素A缺乏为轻度公共卫生问题。Figure 2 Biochemical vitamin A deffcieocy (retinol) as a public health problem by country 199S-200S:Preschool-age childrenb) Countries and areas with survey data and regressicn based est/matesWHO： 199820051 flL X中度210%-«20%<9kifti TOpmol 1.2017年/V口加杂志发表了由北京大学公共卫生学院开展的中国儿童维生素A缺乏荟萃分析，共检索了 2854篇文献，最终54篇文献纳入分析，数据发表时间为1992年到2015年，总计151055人。结果显示，201 5年我国0-12岁儿童维生素A缺乏率为5.16% ,边缘型缺乏为24.29% ,维生素A缺乏仍然是一个公共卫生问题。我国儿童维生素A缺乏呈现以下特点：1 .维生素A缺乏率和边缘型缺乏率随着年龄的增加而降低，5岁以下儿童最高（VAD 为 9.23%, MVAD 为 31.53%）;2 .维生素A缺乏率和边缘型缺乏率农村均高于城市。4. 2o.6o)ouge>ajd0 0-SETTINGRural-Urban0,02：55：07*510.0125 o*o 25Age (years)5：07：510.012.5Table 1. Estimated setting-specific prevalence of VAD and MVAD in Chinese children in 2015, bynge group.Age RangePrevalence of VAD (%, 95°o Crl)Prevalence of MVAD 95% CrI)UrbanRuralMixedUrbanRuralMixed8.4515.1092321.2831.8631.534 years(3.22-20.29)(6.05-32.75)(3.54-21.88)(10.77-37.69)(17.28-51.11)(17.06-50.73)2835.333.1113.9821.9421.68years(1.03-7.49)(1.9a-13.48)(1.14-8.18)(6.76-26.68)(11.15-38.61)(11.00-38.25)10-12 vears.1.082.061.189.6215.5615.36(0.39-2.94)(0.75-5.55)(0.43-3.23)(4.53-19.27)(7.59-29.25)(7.48-28.94)Overall4.998.115.1616.3624.0724.29(0-12 years)(1.88-12.30)(3.17-18.62)(1.95-12.64)(8.10-30.10)(12.55-40.99)(12.6911.27)Figure 2. The setting-specific relationship between age and prevalence of VAD and MVAD inChinese children.为什么我国学龄前儿童会存在维生素A缺乏的问题？分析原因可能与我国现阶段饮食结构和摄入有关。中国疾病预防控制中心营养与健康研究所2010-2013年间，在全国31个省覆盖25万人群中开展调查研究，结果显示我国不同地区2-5岁儿童均存在维生素A摄入不足的情况，膳食维生素A存在摄入不足的风险较高,76.2%的儿童摄入量低于平均需要量（EAR ） , 88.5%的儿童摄入量低于推荐摄入量（RNI）,农村地区摄入不足风险更高。表不同地区儿童维生素A每日摄入量（Pso ） /|jg-d-i年龄城市农村合计摄入达到RNI人数的比例%2194.6105.4141.311.5%3198.7110.6151.113.8%4189.0114.8142.69.1%56206.1115.3144.610.0%合计196.9111.4144.811.5%除了膳食摄入不足，孕期维生素A缺乏、母乳维生素A不足、辅食添加时间、种类及频次不合格等因素均可能导致学龄前儿童维生素A营养不足。2013年第/i次国家E!牛.服务调:查图3.6 2013年婴幼儿母乳喂养及辅食添加(%)loo图3.9贫困地区母乳喂养及辅食添加关键指标长期维生素A缺乏会导致儿童夜盲症、干眼症等疾病的发生，哪怕是边缘型缺乏也会对儿童健康造成损害，对儿童生长发育、脑发育、免疫功能和造血系统都会产生不良影响，同时增加儿童的患病率和死亡风险。中国政府高度重视儿童早期发展的问题，中国儿童发展纲要(2021-2030年)指出：以早产、低出生体重、贫血、肥胖、心理行为异常、视力不良、瞧齿等儿童健康问题为重点，推广儿童疾病防治适宜技术，建立早期筛查、诊断和干预服务机制。这些健康问题的发生多始于6岁以下，因此婴幼儿及学龄前儿童是重点关注的人群。维生素A已被证实对儿童早期发展、体格生长、心理行为发育、视觉功能、免疫功能等多方面具有积极的促进作用，因此提供充足的维生素A营养是0-6岁儿童健康发展的基础。预防性补充是改善儿童维生素A营养水平的有效途径，鉴于我国婴幼儿和学龄前儿童普遍存在维生素A和维生素D两种维生素缺乏及不足,维生素AD同补的方式被证实是我国采取的较为有效、安全、且经济的预防性干预措施，同时兼顾儿童对维生素A、维生素D两种微量营养素双重需求的同时，还可发挥协同作用，补充效果事半功倍，更容易在儿童群体中实现。中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识指出：预防性补充干预推荐的剂量，是基于中国营养学会推荐的每日生理需要量，必要且安全，不会引起维生素A、D中毒的发生。建议婴儿出生后应及时补充维生素AD制剂，每日补充剂量应达到维生素A 1500-2000IU.维生素 D400-800IUo
