解除收养登记申请书.docx

附件5解除收养登记申请书年月日解除收养登记申请事由:本人申请内容完全真实，如有虚假，愿承担法律责任。申请人签名申请人签名年月日年月日收养人情况姓名出生日期身份证号码国籍民族职业文化程度工作单位健康状况住址收养人对解除收养登记的意见签名：签名：贴收养人照片送养人情况（1）社会福利机构名称单位地址联系电话法定代表人姓名经办人姓名（男/女）经办人身份证件号经办人职务送养机构的意见（填写是否同意解除收养的意见和同意委托本机构经办办理送养的意见）送养机构公章送养机构法定代表人签名：社会福利机构业务主管机关领导签名、盖章年月日贴法定代表人身份证复印件贴经办人照片送养人情况（2）姓名（男）（女）出生日期身份证号码国籍民族职业文化程度工作单位健康状况住址送养人与被收养人关系送养人的意见（填写是否同意解除收养的意见）送养人签名送养人签名贴送养人照片被收养人情况（1）姓名（男/女）出生日期身份证号码国籍民族职业文化程度工作单位健康状况住址婚姻状况送养人与被收养人关系身份类别（填写：“孤儿”、“社会福利机构抚养的查找不到生父母的儿童”、“非社会福利机构扶养的查找不到生父母的儿童”“生父母有特残困难无力抚养的子女”、“继子女”、收养三代以内同辈旁系血亲的子女，应写明具体亲属关系。）被收养人情况（2）被收养人照片年满10周岁被收养人对解除收养登记的意见签名来满10周岁被收养人按手（足）印解除收养登记协议书协议人自愿解除收养登记的意思表示：协议事项：收养人完全同意本协议和各项内容。收养人签名被收养人完全同意本协议和各项内容。年满10周岁的被收养人签名送养人完全同意本协议的各项内容。送养人签名注：1.被收养人年满18周岁，协议人为收养人和被收养人。2 .被收养人年满10周岁、未满18周岁的，协议人为收养人、被收养人和送养人。3 .被收养人未满10周岁的，协议人为收养人和送养人。解除收养登记询问笔录询问时间：询问地点：询问人：被询问人：记录人：询问内容：附件6解除收养登记审查处理表提供证件情况收养证字号收养登记日期收养登记机关解除收养登记审查意见主要领导或者分管领导签名收养登记员签名解除收养登记日期承办机关名称解除收养关系证明字号解除收养关系证明印制号领证人签名或者按指纹年月日年月日备注