丁苯酞治疗急性缺血性脑卒中的药物经济学研究.docx
丁苯猷治疗急性缺血性脑卒中的药物经济学研究章建权汤周荣陈伟俊表1两组干预前及干预15 d后NIHSS评分比较（5土 s）组别干预前 干预15 d后 £值 。值观察组(n=50 )8.1 ±0.3对照组(=50 )8.0 ± 0.3I 值1.667P 值0.0994.3 ±0.184.9710.0005.5 ± 0.249.0290.00037.9470.000表2两组治疗成本比较元,（x±5）组别检查及化彩费护理及床位费药物治疗费总成本观察组（n=50 ）3 869.5 ± 125.71 356.8 ± 28.94 378.9 ± 56.89 605.2 ±98.6*授艮组(n=50 )4 861.9 ±204.81 535.7 ± 37.48 958.7 ±231.715 3563 ± 196.4，值29.20326.764135.749185.048Ptti0.0000.0000.0000.000表3两组不良反应发生情况比较例（）组别头吊目眩消化道不适乏力肝功能损伤合计观察组（n=50）1 ( 2.0 )001 ( 2.0)2 (4.0)对照组（n=50）3 ( 6.0 )4 ( 8.0 )2 (4.0)5 ( 10.0)14 ( 28.0)Summary目的：探官寸丁苯猷治疗急性缺血性脑卒中的药物经济学价值。方法：选择2018年7月-2019年12月本院收治的100例急性缺血性脑卒中患者，根据随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组50例。对照组使用基础治疗，观察组在对照组的基础上加用丁苯猷。比较两组治疗成本、临床有效率、成本-效益比、不良反应发生情况及干预前和干预15 d后的NIHSS评分。结果：干预前，两组NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P>0. 05)；干预15d后，两组NIHSS评分均低于干预前，且观察组低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05) o观察组检查及化验费、护理及床位费、药物治疗费、总成本均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05) o观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) o观察组成本-效益比低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) o观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05) o结论：针对急性缺血性脑卒中患者联合使用丁苯猷可有效地提高治疗综合效益，降低医疗费用，改善患者预后。Key 丁苯瞅急性缺血性脑卒中药物经济学成本-效益比Pharmacoeconomics Study of Butylphthal ide in the Treatment of AcuteIschemic Stroke/ZHANG Jianquan, TANG Zhourong, CHEN Weijun./Medical Innovation of China, 2021, 18 (20) ： 0-073Abstract Objective： To explore the pharmacoeconomics value ofButylphthalide in the treatment of acute ischemic stroke. Method： Atotal of 100 patients with acute ischemic stroke admitted to ourhospital from July 2018 to December 2019 were selected, they weredivided into observation group and control group according to randomnumber table method, 50 cases in each group. The control group wastreated with basic treatment, while the observation group wastreated with Butylphthalide on the basis of control group. Thetreatment cost, clinical effective rate, cost-benefit ratio, andthe incidence of adverse reactions were compared between two groups,the NIIISS scores before and after 15 d of intervention were comparedbetween two groups. Result： Before intervention, there was nostatistically significant difference in NIHSS scores between twogroups (P>0. 05) ； after 15 d of intervention, NIHSS scores of bothgroups were lower than before intervention, and that of observationgroup was lower than that of control group, the differences werestatistically significant (P<0. 05) . The examination and laboratorycosts, nursing and bed costs, drug treatment costs and total costsof observation group were lower than those of control group, and thedifferences were statistically significant (P<0, 05) . The effectiverate of observation group was higher than that of control group, thedifference was statistically significant (P<0. 05) . The cost-benefitratio was lower than that of control group, the difference wasstatistically significant (P<0.05) . The incidence of adversereactions of observation group was lower than that of control group,the difference was statistically significant (P<0.05) . Conclusion：The combined use of Butylphthal ide for patients with acute ischemicstroke can effectively improve the overall effectiveness of thetreatment, reduce medical costs, and improve the prognosis ofpatients.Key words Butylphthalide Acute ischemic stroke PharmacoeconomicsCost-benefit ratioFirst-author, s address： The First Affiliated Hospital of JiangxiMedical College, Shangrao 334000, Chinadoi： 10. 3969/j. issn. 1674-4985. 2021. 20. 017缺血性脑卒中的治疗为长期慢性药物治疗过程，药品的选用除需考虑有效性和安全性外，其用药经济性亦应引起重视目前，国内未见基于决策树模型分析丁苯猷治疗急性缺血性脑卒中的药物经济学研究的报道，因此本研究从药物经济学角度出发，应用药物经济学研究中的决策树模型，对丁苯猷治疗急性缺血性脑卒中的临床成本-效果做出综合判断，权衡疗效与成本之间的关系，期望找到更为合理、有效、经济的方法来降低急性缺血性脑卒中的死亡率和致残率，从而为急性缺血性脑卒中临床用药和治疗决策提供依据，提高药品使用的合理性。1资料与方法1. 1 一般资料选择2018年7月-2019年12月本院收治的100例急性缺血性脑卒中患者。纳入标准：（1）通过CT或MRI检查确诊急性脑梗死；（2）在发病48 h内入院治疗；（3）入组时美国国立卫生研究院卒中量表（N1HSS）评分在10分以下。排除标准：（1）大面积脑梗死（头颅CT低密度病灶大于1/3大脑半球的多脑叶梗死）；（2）合并脑出血、凝血功能障碍；（3）合并严重心、肺、肝、肾功能障碍；（4）精神病史；（5）急性感染；（6）对使用药物过敏，存在药物禁忌证。根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。研究方案经医院医学伦理委员会批准，患者或其法定代理人已签署知情同意书。1.2 方法 对照组给予基础治疗，包括阿司匹林、注射用丹参多酚酸、阿托伐他汀，并结合保持呼吸道通畅，吸氧，血压血糖调控，降低颅内压，预防感染和消化道出血，维持水电解质酸碱内环境平衡。观察组在对照组的基础上加用丁苯猷（生产厂家：石药集团恩必普药业有限公司，批准文号：国药准字H20050299,规格：0.1 g/粒）空腹口服，0.2 g/次，3次/d,连续服用20 d为一疗程。1.3 观察指标与判定标准（1）比较两组干预前及干预15 d的NIHSS评分，美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分042分，分数越高，神经受损越严重。01分：正常或近乎正常;24分：轻度卒中/小卒中；515分：中度卒中；1620分：中-重度卒中；2142分：重度卒中。（2）比较两组治疗有效率及成本-效益比。以干预15 d后NIHSS评分降低22096为有效。应用药物经济学研究中的决策树模型，对丁苯猷治疗急性缺血性脑卒中的临床成本-效果做出评价，其中总成本即总医疗费用包括检查及化验费、护理及床位费以及药物治疗费。成本-效益比二总医疗费用/ （有效率X 10096）。 （3）比较两组干预期间不良反应，包括头晕目眩、消化道不适、乏力、肝功能损伤。1.4 统计学处理使用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2. 1两组一般资料比较 观察组男28例，女22例；年龄6075岁，平均(72. 2±2. 5)岁。对照组男29例，女21例；年龄6075岁，平均(72.3±2.6)岁。两组一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.2 雨组干预前及干预15 d后NIHSS评分比较 干预前，两组NIHSS评分比较，差异无统
