热水袋使用操作流程及评分标准.docx

热水袋使用操作流程及评分标准（一）操作流程操作流程操作方法准备评估告知灌袋放置观察 护士：着装规范、洗手 查对：医嘱、患者 用物：热水袋、布套、温度计、毛巾、大量杯（内盛热水） 评估患者病情、生命体征、耐受程度、有无感觉迟钝 需放置热水袋部位皮肤状况 评估有无热敷禁忌症：急腹症未确诊者、面部三角区感染、新鲜软组织血肿、各种脏器内出血 告知患者/家属实施热敷的目的、方法 操作中可能出现的不适及注意事项 询问有无特殊需要 水温：成年人60,昏迷、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒、感觉迟钝等患者水温应低于50 灌袋：放平热水袋、去塞，一手持袋口边缘，边灌热水边提高袋口，灌至1/22/3容量 驱尽空气、拧紧塞子、擦干倒提，检查有无漏水，装入布套 再次查对患者，确认患者 协助患者取舒适体位-置热水袋于所需部位，勿压身体下，袋口朝身体外侧，特殊患者使用时，再包一块大毛巾，以防烫伤 询问患者感受 观察患者的局部皮肤，发现皮肤潮红或感觉疼痛，立即停止使用 观察患者的体温和四肢末梢循环，评估使用效果（二）评分标准所在科室 考生姓名 考核老师 考核成绩项目标准分值扣分内容扣分得分操作准备操作者5着装不规范-3未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2查对4未查对医嘱、患者各-2评估16未评估患者病情，需放置热水袋部位皮肤现状、自理能力、合作程度各-2未解释、问需求各-2未评估有无热敷禁忌症-4用物6少一件各-2摆放乱-2操作步骤查对2再次查对患者-2安全舒适6未注意患者安全-2未协助患者取舒适体位-3测水温3未测量水温或水温不正确-3灌热冰袋15灌水过满或过少-4没有检查有无漏水-4未排尽空气-4未抹干-3放置10位置放置不适当-6热水袋受压-4观察8未观察-4未交代注意事项-4烫伤患者不及格整理10未整理床单位-2未协助患者取舒适体位-2污物乱放或遗留用物在病房-2未分类放置、未六步洗手、不认真、程序错误各-1整体评价态度沟通4态度不认真-2沟通技巧欠佳-2整体计划6整体操作不流畅-3无计划性-3提问5回答错误-5总分100累计100