针刺治疗复视操作要点 优秀专业论文.docx

针刺治疗复视操作要点摘要介绍临床工作当中深刺眼周穴位治疗复视具体操作方法和注意事项，使这一方法在临床当中得到更好的推广应用。关键词针刺；复视；操作要点自从我科开展治疗眼病以来，应用眼周穴位治疗复视取得了很好的疗效。复视由动眼神经麻痹所引起，视一物为二物，针灸治疗本病有很好的疗效，我们在临床工作当中，深刺患侧睛明、承泣、球后为主，治疗本病更大大提高了疗效。眼周这些穴位在眼睛周围眼周血管丰富，危险性较大，而本方法又要求眼周穴位必须深刺，才能达到治疗效果，故我们的针刺手法有特殊的要求，现将临床体会具体介绍如下：睛明穴睛明穴是足太阳膀胱经的穴位，穴在目内眦，本穴是治疗各种眼疾患局部选取的第一要穴。针灸甲已经谓手足太阳足阳明三经在此交会，针刺本穴根据我们的经验取穴先行按压在眼角有一横纹，在横纹尽头处进针。深刺时要屏息宁神，注意手下感觉，针刺时若手下感觉毫无阻力，为进针顺利，若针下感觉阻力较大，多为针尖刺到血管，若再加力进针，必至出血，故此时应停止进针，或略微改变针刺角度，再试行刺入。另外，我们体会在进针时不能求快，要让针尖抵住皮肤，慢慢进针，这样血管可自行收缩避让，不易造成出血。进针时，针尖应接近眼眶内侧壁，但勿紧贴，略朝后外侧成85度角，缓慢刺入，最深不可超过1.5寸，不宜提插或大幅度捻转。针尖刺破皮肤后，进针应顺畅，有落空感。本穴主要针对眼内直肌麻痹。眼内直肌位于进针方向稍外侧，起始在位于睢尖总腱环向前置于巩膜内侧面，内直肌由眶筋膜的外层包裹，较其周围眶脂体致密，刺中时有抵触感，由于肌肉富有肌梭等感受器，患者有酸、重、胀等感觉。针刺此穴时，病人最好的针感为整个眼球有胀感。出针时应缓慢出针，同时用棉球压迫针孔约2分钟。球后穴 球后穴位于眶下缘外四分之一与内四分之三交界处，主治目疾，为经外奇穴。本穴为眼科进行球后注射的进针点。我们在临床当中认为本穴在眼球下部针刺时针进入眼睑后以进针顺畅为要点，如进针阻力过大，一定要适当改变进针方向。另外进针也不宜过快，以防刺伤血管造成出血。取正坐或仰靠位，眼球向上转动,或用拇指将眼球推向上方进针，一定把眼球固定好，针尖略向内上方朝眼底中心方向缓慢而轻柔地进针，不提插，只作小幅度捻转，进针深度1.5寸，整个眼球有胀感效果最佳。本穴紧临下斜肌，为治疗下斜肌麻痹的重要穴位。另外，本穴不宜针刺过深，以免刺入颅内，损伤颅内结构，造成不必要的损伤。承泣穴承泣穴为足太阳膀胱经的起始穴，目正视前方，正当瞳孔之下，眼球与眶下缘之间。本穴为足阳明、阳跷、任脉的交会穴，主治目疾。针刺承泣穴的要领与球后大致相同，沿眶下缘缓缓刺入，本穴要想深刺时，针尖一定要改变方向，朝向内后上方即朝眼底中心方向，切不可紧贴眶下壁刺入。本穴主要针对下直肌麻痹进行治疗。针刺上述眼周穴位难免出现意外情况。现将意外情况的处理做进一步表述。如刺破眼内动脉，则病人整个眼球有胀感，同时有外突感，外周观察整个眼球突出眶外。此时，应立即压迫眼球，防止出血过多。如造成眼睑出血，则造成青紫色。此时要先采取冷敷眼球以减少出血，24小时后进行热敷，以促进血肿的吸收。如不慎刺中眼球，眼球壁外侧巩膜较为坚硬，刺中表层就有明显的滞针感。只要进针不过快，一般不会刺破眼球。这就是进针顺畅与轻柔的重要性。如果进针过深，可刺中视神经。刺中时病人有眼冒金星的感觉，同时出现头痛、头晕现象，应立即退针。总之，针刺眼周穴位一定要有度。针刺过浅，则效果不佳，过深，则有一定的危险性。针刺越深手法越重，危险性就越大。一定要以手法轻柔且进针顺畅为判定标准，针下有抵触感时，切不可强行进针，以免损伤重要的组织，带来不必要的麻烦。参考文献I1廉玉麟.中国针灸1()()要穴临床妙用M内蒙古：内蒙古科学技术出版社，2003： 11严振国.常用穴位解剖基础M上海：上海中医学院出版社，199()： 149