山东省医疗保障局关于建立医疗服务价格重要事项报告制度的通知.docx

山东省医疗保障局关于建立医疗服务价格重要事项报告制度的通知各市医疗保障局：为进一步规范医疗服务价格管理，提升医疗服务价格宏观治理能力，推进省、市上下联动和跨区域统筹平衡，按照国家医疗保障局办公室关于建立医疗服务价格重要事项报告制度的通知（医保办函（2021） 18号）要求，决定建立我省医疗服务价格重要事项报告制度。现将有关事项通知如下：一、需要报告的事项内容和要求（-）报告内容。包括实施医疗服务调价触发评估、确定调价总量、制定或调整医疗服务价格、重点工作任务的落实进展、重要的医疗服务价格政策调整，以及其他医疗服务价格重要事项。（二）报告程序。按照属地管理原则，履行报告程序。各市医保局重要事项原则上向省医保局报告，特别重大的和制度明确要求的事项，由市级医保局向省医保局报告后，省医保局转报国家医保局。（三）报告时限。L各市医保局定期对照启动条件和约束条件实施调价触发评估，评估报告应于完成后7 口内报告省医保局（报告格式见附件1）。需报国家医保局的，省医保局转报国家医保局。2.各市医保局制定调整本统筹区内医疗服务价格，应在履行签发程序前10个工作日向省医保局报告具体调价方案和情况说明（报告要求见附件2）。3,各市重点工作任务的落实进展，应按照规定时限报告。4 .各市医保局涉及重要的医疗服务价格政策调整，应提前与省医保局沟通，并按要求报告。5 .各市印发的医疗服务价格重要事项的规范性文件，应抄报省医保局。二、做好重要事项报告的支撑工作（四）及时上传与维护医疗服务价格信息。各市应按照价格管理权限，在国家医疗保障信息平台医疗服务价格管理子系统中及时上传本统筹区内现行有效的全部医疗服务价格（政府指导价），并及时更新维护。（五）落实医疗服务价格动态调整。各市要按照省医保局、省卫生健康委关于建立医疗服务价格动态调整机制的指导意见（鲁医保发（2020） 62号）要求，动态调整医疗服务价格。动态调整的调价评估周期可因地制宜确定，最长不超过两年。年度内各市需要实施调价评估的，原则上应当于当年9月30日前完成。三、抓好重要事项报告制度组织落实（六）建立联络员机制。各市医保局要切实加强组织领导，强化跟踪督促，明确专人负责，原则上由承担该项工作的科（处）室1名同志担任联络员。（七）严格监督考核。省医保局将加强指导和监督，对于贯彻落实不力，将进行约谈，对未履行报告程序或报告不及时，造成严重社会影响的，将进行通报。附件：1.年度医疗服务价格动态调价评估报告（模板）6 .市关于拟制定、调整医疗服务价格的情况说明（模板）2022年3月2日附件1年度医疗服务价格动态调整调价评估报告（模板）一、评估单位山东省 市医疗保障局二、评估时间（注：请据实在口中J选，下同） 年 月; 按照本地动态调整机制政策，每两年开展一轮调价评估，本年度不实施调价评估； 已配合相关改革实施较大规模的专项价格调整，按照政策本年度不再追加实施调价评估； 未开展调价评估。三、管理范围 市级公立医疗机构； 其他情形 O四、评估结果 符合调价启动条件，预计调价总量 万元，占本级管理的公立医疗机构上一年度医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）的 %,占本级管理的公立医疗机构上一年度医疗服务收入（不含药品、耗材收入）的%,占本级管理的公立医疗机构上一年度收入的%; 不符合调价启动条件，本年度医疗服务价格不实施动态调整。五、评估内容 模式一（按固定的启动条件和约束条件评估）启动条件指标阈值实际指标约束条件指标阈值实际指标情况说明：（同时触发多项条件，需按照各项条件预先设定的优先规则确定是否触发调价的，对优先规则和适用情况给予简要说明，注明所援引文件的名称和文号） 模式二（按预设指标的综合评分结果评估）评分项目评分标准实际得分合计情况说明：（按照实际得分的合计值确定是否触发调价的，请对判定规则给予简要说明，并注明所援引文件的名称和文号）联络员姓名及联系方式：附件2市关于拟制定、调整医疗服务价格的情况说明（模板）一、任务类型 新制定医疗服务项目价格 调整医疗服务项目价格（对现有项目的收费方式、项目内容、计价单位、计价说明等进行调整的，按调整价格统计，上调价格或下调价格的幅度按照相同疗程的费用变化幅度统计） 按照动态调整机制触发的调整 配合相关改革实施的专项调整 其他二、调价总量1 .预计调价总量（指本次新制定或调整价格预计增加的总金额）共计一万元，其中，调增的部分共计一万元，占本级管理的公立医疗机构上一年度医疗服务收入（不含药品、耗材、检查、化验收入）的%,占本级管理的公立医疗机构上一年度医疗服务收入（不含药品、耗材收入）的%,占本级管理的公立医疗机构上一年度收入的%o2 .预计调价总量（空间）的测算方法三、定调价方法L选择调价项目的具体方法:3 .测算具体项目价格的具体方法:4 .实现总量控制和合理比价关系的具体方法:5 .尊重和体现医院医务人员意见的具体方法:四、方案提要1 .本次方案涉及拟新制定医疗服务项目价格项，拟调整医疗服务价格项目价格 项。拟调价的项目中，上调价格项，平均涨幅；下调价格项，平均降幅O2 .本次方案拟新制定价格项目占比最高的市、类，涉及中医类项目 项。本次方案拟上调价格项目中，占比最高的是、类，平均涨幅分别为%、%、%、%；拟上调价格的儿科类项目项，平均涨幅%；拟上调价格的中医类项目项，平均涨幅%o本次方案拟下调价格项目中，占比最高的是、类，平均降幅分别为%、%、%o五、风险评估指标1 ,对当地物价水平（居民消费价格指数CPI）的影响。是否评估：是；否评估结论：（定量简述）2 .对医保统筹基金运行的影响。是否评估：是；否评估结论：L定量简述）3 .对患者负担的影响。是否评估：口是；口否评估结论：（定量简述）4 .对特殊敏感群体的影响。评估结论：（定量简述）六、实施时间本方案计划于 年 月实施。联络员姓名及联系方式：