不同剂型二甲双胍治疗2型糖尿病的临床观察比较 优秀专业论文.docx
不同剂型二甲双肌治疗2型糖尿病的临床观察比较摘要目的研究不同剂型二甲双胭在2型糖尿病中的应用，观察对比其临床疗效与经济价值。方法选取2型糖尿病患者150例，随机均分为I组、组及山组，I组采用常规二甲双胭口服片、肠溶性二甲双胭口服片、缓释型二甲双胭口服胶囊，观察比较治疗前后及治疗后三组患者的空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA©、成本-效果及毒副作用。结果治疗后三组患者的FBG、PBG、HbA1c指标无统计学意义上的差异性(p>o.o5),而治疗前后具有显著的差异性(p<o.o5)； I组成本.效果显著低于组与m组(P<0. 05),而组与l无差异性(P>0.05)；三组药物毒副作用无显著差异性(P>0.05)°结论不同剂型二甲双服能够改善2型糖尿病病症，常规二甲双胭口服片的成本-效果优于其它两种。关键词 二甲双胭；2型糖尿病；临床随着糖尿病的发病率的升高，2型糖尿病在内科中成为常见病、多发病，其主要病理变化时胰岛素抵抗下降，且胰岛素分泌不足。二甲双胭能够增强胰岛素的作用，提高其抵抗作用，进而达到降血糖的目的。不同剂型的二甲双胭制剂在治疗2型糖尿病时，其药效、不良反应、成本存在差异性。本研究3种类型二甲双呱口服药物治疗2型糖尿病的用药方法,从FBG、PBG、HbAc、临床疗效与成本.效果的角度评价3种类型二甲双胭口服药物在治疗2型糖尿病的优劣性，为临床安全、有效、经济用药提供依据，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取2012年6月-2013年12月收治的2型糖尿病患者15()例，其中男76例，女74例，年龄38-72岁，平均(52.12 ± 12.58)岁。150例患者无意识障碍，均知情且签署同意知情书。150例患者无严重的糖尿病并发症与心、肾、脏等重要器管受损，排除妊娠期孕妇。按照随机原则把150例患者均分为I组、II组及III组，经72或t检验，结果显示三组患者在年龄、性别、患病情况、病程、FBG、PBG、HbAc等一般临床资料上无统计学意义上的差异性(P>0.05)o1.2 方法对I组、II组及IH组实施相同的护理措施，采用不同剂型的二甲双胭治疗。I组采用常规的二甲双呱口服片剂(中美上海施贵宝制药有限公司，批准文号：国药准字H20023371),起始剂量为500mg,随餐服用，2次/日；组采用的是肠溶性的二甲双月瓜口服片剂(贵州圣济堂制药有限公司，批准文号：国药准字H20044070),餐后0.5h服用，3次/日，患者开始250mg次，根据血糖和尿糖水平适当调整剂量，最多每日不超过2000mg；山组采用缓释型二甲双胭口服片(河南天方药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20031225),晚餐时服用，开始用量为5()()mg次，一日每1次，根据血糖浓度可适当调整用量，一日不超过2000mgo1.3 成本确定本文主要研究不同剂型二甲双胭治疗2型糖尿病的药物成本，根据研究目的只考虑治疗药物的费用，忽略患者的住院费、护理费、检查费用、时间费用等，因为这些因素基本趋同且不是研究的对象。二甲双服药品成本按患者所用药品的平均费用，二甲双胭药品价格以2012年我院零售价计算。1.4 统计学方法采用SPSS17.0进行统计分析，记数数据采用72检验，计量数据采用(±S)计量与t检验，多组间检验采用方差分析，P<0.05存在统计学意义上的差异。2结果2.1 FBG、PBG、HbAc 指标对比表1三组患者的FBG、PBG、HbAc指标对比对比表治疗后治疗前FBG(mmolL) PBG(mmolL) HbAc(%) FBG(mmolL) PBG(mmolL) HbAc(%)I 组10.24±2.23* 组10.21± 2.45*山组10.22±2.65*9.41 ±14.21 ±5.12*4.65*9.39 ±14.13 ±5.24*4.56*9.40 ±14.16 ±5.56*4.62*7.21 ±7.89 ± 1.84* 10.03 ±4.11*3.13*7.23 ±7.93 ± 2.3 10.14 ±3.56*3.21*7.31 ±7.90 ±2.12* 10.16 ±3.89*3.45*注：在Pv0.05下“*”为治疗前后的比较。经t检验显示，治疗前三组患者的FBG、PBG、HbA,c指标无统计学意义上的差异性(P>0.05),治疗后也无差异性(P>0.05),而治疗前后具有显著的差异性(P<0.05)o这说2.2 三组成本一效果分析表2三组患者治疗的成本效果FBGPBGHbAjcHbAjc成本血糖下血糖下下降效组别(C,降效果C/E降效果 C/EC/E果元)(E, %)(E, %)(E,%)I 组 225.3622.959.82-*29.427.66-*23.389.64*11 组 300.2522.3313.45*28.2410.63*23.0013.05*I组306.5622.7013.50*28.2510.85*22.2313.79*注：在P<0.05下“*”为I组与组的比较，“为I组与HI组的比较。采用多组间检验对治疗的成本效果检验可得，I组成本效果显著低于组与I组，组差异具有统计学意义(P <0,05),而II组与III无统计学意义上的差异性(P>0.05)o2.3敏感度分析成本-效果分析中具有许多不确定性和潜在的偏倚因素，我国医疗改革不断深入，药物价格一般会降低。本研究在这一基础上，按照药物价格分别下降5%,进行药敏分析，I组成本效果同样显著低于II组与m组。2.4 毒副作用患者的药物毒副作用主要为恶心、呕吐、便秘、口腔金属味、乏力、酮症酸中毒等，2I、n、I组的药物毒副作用发生率分别为14% (7/50)、18% (9/50)、12% (650)o经/检验显示三组药物毒副作用发生率无显著差异性(P>0.05)°3讨论二甲双胭药物能有效提高2型糖尿病患者的血糖耐受性，降低FBG、PBG的浓度，其作用机制主要有两方面：其一减少肝脏对糖类的产生，降低肠胃对糖类的吸收，其二刺激胰腺，增加胰岛素的分泌。本研究显示三种类型的二甲双胭药物不仅能够降低FBG、PBG的浓度，而且降低了 HbAc水平，这说明三种类型的二甲双胭药物对2型糖尿病病症改善具有重要的作用。另外二甲双胭药物较其它一些类型降糖药物的毒副作用轻，且一般不会产生低血糖情况，安全性相对较高。本文所研究的三种类型二甲双胭药物毒副作用都不超过18%,这也说明了该类药物的安全性较强。疗2型糖尿病时，其成本一效果更佳；但是三种药物在使用、起效等方面还是具有差异性的，因此在治疗2型糖尿病过程中，在考虑成本一效果的同时还要根据患者的具体情况，选用不同的剂型进行治疗，以便更佳改善患者病症。参考文献1周妙锋.罗格列酮联合二甲双肌治疗2型糖尿病的临床疗效观察J.中国医药指W,2013,23(11): 182-183.2余健华，姚惠芬，何文静.不同剂型二甲双服治疗2型糖尿病的对比分析J实用医学杂志,2008,23(24):4112-4113.3杨廷侠，刘成亮.二甲双胭不同剂型治疗2型糖尿病的药物经济学评价J.华北煤炭医学学院学报,2006,4(8):533-534.4陈珏.不同剂型二甲双呱治疗2型糖尿病的疗效观察J.临床合理用药,2013,7(6):49.三种药物对2型糖尿病患者症状改善无显著的差异性，常规的二甲双服口服片剂在治
