某医院患者身份识别和查对制度落实情况检查标准.docx

患者身份识别和查对制度质量检查标准科卜室：检查日期：检查人员：得分：项 目检查内容分值扣分标准存在问题扣分患 者 身 份 识 40 分1.住院患者需佩戴腕带。10未佩戴腕带扣全值。2.腕带信息及床头牌信息完整、准确、一致，字迹清晰。5不符合要求扣1分/项 不一致扣全值。3.转科时更换腕带有患者身份识别和交接记录。5未更换、未交接扣全值。4.至少使用两种以上方法确认患者身份。（床头牌和腕带）。5未做到者扣5分。5.能有效沟通的患者，执行反问式双向核对法。56.主动与患者及家属共同核对身份信息（如小儿、意识不 清、沟通障碍等）。57.急诊、ICU、新生儿、手术室等重点部门患者身份信息完 整，能完善识别。5查 对 制 度 60 分医 嘱 查 对1.医嘱下达后，由两名护士认真核对后执行。10未做到者扣全值。不符合要求扣3分/项。2.临时医嘱执行双人核对，并签执行人和执行时间。83.每班核对上一班医嘱，每日核对医嘱一次，每周总 核对一次，记录医嘱核对本。病房护士长参加每周总 核对医嘱工作。84.非抢救情况下不执行口头医嘱，对有疑问的医嘱先 澄清再执行。无医嘱不执行。4各 项 操 作 查 对1.服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。4未做到者扣全值。不符合要求扣2分/项。2.摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。3.配药前核对医嘱，检查药品质量。4.配药时核对输液卡信息，加药后检查药液性质，再 次核对空安甑。53.发放特殊饮食时执行查对制度。34.给药时、采集标本时正确使用PDA执行查对制度， 给药后再次核对并观察用药反应。105.诊疗活动时执行查对制度。46.口服药发放前执行双人核对、登记，并由责任护士 发放。4备注：合格，90分 不合格V90分