最新慢性乙型肝炎防治指南要点.docx

最新慢性乙型肝炎防治指南要点为助力实现世界卫生组织（World Health Organization , WHO ）提 出的"2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害”的目标，中华医学会 肝病学分会和感染病学分会于2022年组织国内有关临床、公共卫生 和方法学专家，对慢性乙型肝炎防治指南进行了更新，这是我国 从2005年起两个学会共同制定的第五版乙肝指南。亮点解读新版指南以国内外慢性HBV感染的基础、临床和新药研究进展为依 据，以更广泛筛查、更积极抗病毒治疗为原则，共形成了 33条推荐 意见。更新要点包括：对慢性乙型肝炎的流行病学、自然史分期命名 和定义进行了更新（表1 ）；提倡扩大筛查HBsAg并建议对采 用高灵敏试剂检测HBV DNA （定量下限为1020 ImL ）;PhasesHBeAg-positive chronic HBV infection (immune tolerance phase, chronic HBV carrier)HBeAg-positive CHB (immune clearance phase, immune active phase)HBeAg-negative chronic HBV infection (immune control phase, inactive HBsAg carrier)HBeAg-negative CHB (reactivation phase)HBsAg (IUZmL)>1×104+<1×103+HBeAg+-HBVDNA (IUZmL)>2×107+-+ALT<ULNElevated (Persistently or repeatedly)<ULNElevated (Persistently or repeatedly)LiverNoneZminimaIObviousMinimaIZmiId inflammation butObvioushistologynecroinflammation andnecroinflammationnecroinflammationfibrosisand/or fibrosisdifferent degrees of fibrosisand/or fibrosis表1 .慢性HBV感染自然史分期进一步放宽了抗病毒治疗的适应证，强调对有疾病进展风险的患者要及时开始治疗（图1 ）；图1 .慢性HBV感染抗病毒治疗适应证的选择流程图 优先推荐强效低耐药核昔(酸)类似物；建议对特殊人群包括 经抗病毒治疗仍存在低病毒血症者给予更积极的处理等。引用本文 You Hz Wang Fz Li Tz Xu X, Sun Yz Nan Yz et al. Guidelines for the Prevention and Treatment of Chronic Hepatitis B (version 2022). J CHn Transl HepatoL Published online: Aug 15z 2023. doi: 10.14218JCTH.2023.00320.