2024肝癌的一级预防.docx
2024肝癌的一级预防肝癌对我们来说并不陌生，它是最常见的恶性肿瘤之一。世界卫生组织公 布的2020年全球癌症负担数据显示2020年我国肝癌新发病例数41万, 死亡人数39万。2项数据皆占到世界的近50%o可以说肝癌严重影响着 我国居民的生命健康，预防肝癌至关重要。肝癌可分三级预防。根据世卫组织制定的规范，疾病的一级预防即病因预 防，就是针对病因采取措施，不让机体生病。而肝癌的一级预防，就是指 针对引起肝癌的病因采取预防措施，从而避免出现肝癌。除了一级预防，肝癌还有二级预防和三级预防。二级预防主要针对肝癌高 危人群，通过定期体检，做到早发现、早诊断、早治疗。三级预防是针对 已发生的肝癌，尽可能地采取各种治疗措施，以求延长生命、改善生活质 量。由此可看出，相对一级预防而言，二级和三级预防多少有些“亡羊补牢" 了。一、预防病毒性肝炎慢性乙型肝炎（HBV）感染是我国肝癌的最主要病因，约85%的原发性肝 癌患者携带HBVo另外，丙型肝炎病毒（HCV ）感染也是导致我国肝癌 发生的重要原因。因此，预防乙型和丙型肝炎病毒感染对降低肝癌发病率至关重要。主要有以下几个途径：1、接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗是预防HBV感染最经济有效的方法，接种对象主要是新生 儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。所有新生儿应按0、1、6程序接种3剂乙肝疫苗，未完成全程接种的 儿童应及早补种乙肝疫苗。对于母亲为HBsAg阳性的新生儿，应在出生 后24h内尽早（最好在出生后12h内）接种乙肝疫苗，同时还应在出生 当天注射一针乙肝免疫球蛋白。在保持新生儿和儿童高水平免疫接种率的基础上，如下人员需接种乙肝 疫苗：医务人员、经常接触血液人员、托幼机构工作人员、接受器官移植 患者、经常接受输血或血液制品者、免疫功能低下者、易受外伤者、HBsAg 阳性者的家庭成员、男男同性性行为、有多个性伴侣者和静脉内注射毒品 者等。2、注意丙肝预防现在丙肝还没有疫苗,所以要针对丙肝传播途径进行防护。主要包括：不 去非正规医疗机构纹身、穿耳洞、拔牙、洗牙或纹眉等；不和他人共用牙 刷、弟顾刀；杜绝不良性行为,采取必要的性保护措施；不可与他人共用注射器。并注意养成良好的生活习惯，提高免疫力。二、慢性乙肝、丙肝积极抗病毒治疗针对慢性乙肝治疗的目标是最大限度地长期抑制HBV复制，减轻肝细胞 炎性坏死及纤维化，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、HCC发生 和其他并发症的发生。慢性乙肝现在虽然说难以根治，但通过抗病毒治疗，完全可以稳定病情、 降低病毒载量、减少肝癌发生的。针对慢性丙肝抗病毒治疗的目标是清除HCV ,获得治愈,清除或减轻HCV 相关肝损害，阻止进展为肝硬化、失代偿肝硬化、肝衰竭或肝癌。随着治疗技术的发展，新药物的应用，95%以上的丙肝患者可达到根治。 所以我们强烈建议丙肝患者一定要积极抗病毒治疗。三、预防AFS暴露黄曲霉素（AFs ）是黄曲霉菌和寄生曲霉菌的吠喃香豆素衍生物，AFs作 用的靶器官主要为肝脏，1993年国际癌症研究署将AF确定为I类人类致 癌物，是科学家较早确立的肝癌病因。AFS暴露为我国肝癌发病的重要危险因素。AFS主要污染粮油食品、动植 物食品等，主要为花生、玉米，此外，其他食物等均可能存在AFs污染。所以为了避免摄入AFs ,我们个人要做好：1、发霉的食物一定不要吃；2、注意粮油食品的干燥和通风保存与储存，并尽量减少储存时间，尽量 吃新鲜的；3、避免厨房竹木制厨餐具的霉变，特别是竹木制菜板、筷子、筷笼、饭 勺等厨餐具的清洗和干燥储存；4、在AFs既往高暴露人群，可考虑口服西兰花等化学预防食物。四、预防其他相关的行为危险因素1、健康饮水：微囊藻毒素（MC）是水体富营养化后蓝藻水华产生的次生 污染物，具有强烈的急性肝肾毒性，多种形式的慢性毒性危害，尤其是其 对肝肿瘤有促进效应。一旦污染水体,人类可经饮水及食用水生食物（鱼、 贝、鸭）受到暴露。我们应尽量避免食用MC发生水域的水产品；家用饮 水机和桶装水避免阳光直射，防止绿藻生长；避免桶装水长时间储存。2、戒烟：吸烟可加重肝纤维化程度，增强HBV和HCV的致癌作用。吸烟者应戒烟；不吸烟者应避免被动吸烟。3、限酒：饮酒与肝癌风险之间存在显著剂量反应关系，酗酒者应戒酒， 饮酒者的饮酒量应 12gd04、控制体重：国际上多项研究确定了肥胖与肝癌的相关性。超重肥胖者 应通过良好饮食习惯、增加身体运动等措施减轻体重。5、控制糖尿病近几年中国3项10万人以上的大型队列研究结果均提示， 糖尿病可增加肝癌发病风险,相对危险度为1.501.65o所以糖尿病患者 应通过合理服药、控制饮食、加强体育锻炼等方式严格控制血糖水平。6、提倡以蔬菜为基础的膳食模式，多食用新鲜蔬菜水果，适量补充芹菜、 蘑菇类、葱属类蔬菜、豆类及豆制品等单个食物或食物组，以及膳食来源 或补充剂来源的维生素Eo正如我们上面所介绍的，肝癌固然很可怕。但只要我们能够做到以上几点, 树立健康的生活方式，积极防治慢性肝炎，就可有效地预防和延缓肝癌的 发病，降低肝癌的疾病负担。
