2024透中动脉压高、低报警的原因及护理对策.docx

2024透中动脉压高、低报警的原因及护理对策泵前动脉压是血液透析过程必须监测的指标之一,是指从血液出口与 血泵间的体外管道测得的压力,反映了将患者血管通路动脉端的血液吸到 血泵段管路所需的压力。通常动脉压读数是负数。反映动脉血管通路问题, 泵前动脉压从-200至-30OmmHg的变化定义为1 .泵前动脉压（负值）增高报警当治疗过程中动脉压低于报警低限，系统将停止血泵运转,关闭静脉夹 并发出声光报警,护士应立即进行处理。（1）影响泵前动脉压（负值）增高的因素：泵前压力监测器前的动脉管路扭曲、夹闭或堵塞。血液透析置管位置不当或凝血。动脉穿刺针位置不当,凝血或渗血压迫血管。低血压,心功能差。动脉血流量不足，血泵速度大于血管通路供血量原因如动静脉内屡血管有狭窄、内屡血管血栓形成、内屡血管痉挛或收缩、穿刺针细。动脉压传感保护器故障。(2)泵前动脉压(负值)增高(<-26OmmHg)的危害：产生对血管通路有害的作用力。引起红细胞溶血。在管路内产生微气泡。影响透析充分性。护理对策：体外循环建立后注意检查血路管有无受压、折叠、扭曲。调整中心静脉导管fi ,如有凝血要进行溶栓治疗,确保合适的血流 量。穿刺前评估内屡血管,动脉血流不足时先调节穿刺针位置,调整合适的血流量。报告医生及时处理低血压,评估心功能。选择合适的穿刺针,做好内瘦血管的日常维护,定期评估，及时发现 狭窄及血栓等血管功能问题赧告医生处理。若动脉压传感保护器发生故障，应及时通知技术人员维修。2 .动脉压（负值）降低报警影响动脉压（负值）降低的因素：动脉管路与针或者置管连接处脱开。穿刺针或置管脱出。血管通路与动脉管路间或血液管路某一点发生漏气。血泵速度过低。动脉压传感保护器发生故障。(2)护理对策:检查透析管路各连接处是否紧密。妥善固定穿刺针或中心静脉导管,做好患者健康宣教,定期巡视有无 穿刺针或中心静脉导管意外滑脱。安装血路管前仔细检查血路管有无破损、裂缝,确保螺帽和螺纹紧密 连接。调整合适的血泵速度。检查动脉压压力传感装置夹子是否开启、传感保护器有无进液体, 若已进液体,应及时更换动脉压传感保护器，如有故障应及时通知技术人员 维修。