眼、耳、鼻、喉、咽和口腔感染诊断标准.docx

眼、耳、鼻、喉、咽和口腔感染诊断标准指眼、耳、鼻、咽、喉、口腔、鼻窦等部位的感染。1.眼的感染（1）结膜炎标准：病人的结膜即睑、球及穹窿结膜组织充血疼痛。同时具备下述情况之一者：1）有脓性分泌物。2）分泌物中革兰氏染色镜检有微生物和白细胞。3）分泌物或结膜刮屑的抗原检测阳性（如沙眼衣原体、单纯疱疹病毒、 腺病毒）。4）分泌物或结膜刮屑的镜检可见多核巨细胞。5）病毒培养阳性。6）出现抗体IgM效价有诊断意义或IgG双份血清呈4倍升高。注意：A.化学刺激性如硝酸银结膜炎不应计为医院感染。B.作为病毒 性感染如麻疹、水痘的一部分症状不应看做医院感染。（2）球内的感染标准一：从眼房水或玻璃体液中培养出微生物。标准二：病人有下述症状或体征中的两个且无其他原因可以解释：眼 痛、视力模糊。同时具备下述情况之一者：1）临床医生诊断为眼感染。2）前、后房或玻璃体积脓。3）血抗原检测阳性（如流感嗜血杆菌、肺炎链球菌）。2) 耳感染（1）外耳炎标准一：从耳道分泌中培养出病原体。标准二：病人有下述症状或体征之一且无其他原因可以解释：发烧（ 38）、疼痛、红肿、同时耳道中有脓性分泌物。（2）中耳炎标准一：外科手术或鼓膜穿刺液中培养出微生物。标准二：病人有下述症状或体征中的两个且无其他原因可以解释：发 烧（38）、耳内疼痛、炎症、鼓膜回缩或活动性下降或鼓室积液。（3）内耳炎标准一：从外科手术获得的内耳液中培养出微生物。标准二：临床医生诊断为内耳炎。（4）乳突炎标准一：乳突部位有脓性分泌物。标准二：病人有下述症状或体征中的两个且无其他原因可以解释：发 烧（38）、疼痛、压痛、红肿、头痛或面部麻痹。同时具备下述情况之一者：1）乳突引流物革兰氏染色镜发现微生物。2）血抗原检测阳性。3) 口腔部位的感染标准一：口腔组织中有脓性分泌物。标准二：通过外科手术或组织病理检查而证实的口腔感染或有脓肿。标准三：病人有下述症状或体征之一且无其他原因可以解释：脓肿、 溃疡或在炎性粘膜上出现白斑或口腔粘膜上有斑点。同时具备下述情况之一者：(1)革兰氏染色检出微生物。(2)氢氧化钾染色阳性。(3)粘膜刮屑显微镜检有多核巨细胞。4) ) 口腔分泌物抗原检测阳性。5) ) IgM抗体效价达到诊断水平或双份血清IgG呈4倍增高。(6)临床医生确定的感染并采用口腔抗真菌治疗。注意：原发单纯疱疹应属于此类，复发性疱疹不属于医院感染。4 .副鼻窦炎标准一：副鼻窦腔中有脓性分泌物。标准二：病人有下述病症状或体征之一且无其他原因可以解释：发烧 (>38)、副鼻窦部位疼痛或压痛、头疼、鼻塞，同时放射图像检查阳性。5 .上呼吸道感染标准一：病人有下述症状或体征中的两个且无其他原因可以解释：发 烧(>38)、咽部红肿、咽痛、咳嗽、声嘶一岁或一岁以内的婴儿 有下述症状或体征中的两个且无其他原因可以解释：发烧(>38°C)或低体温(V36°C)、呼吸暂停、心动徐缓、鼻腔分泌物多或咽部红 肿。同时具有下述情况之一者：(1)有脓性分泌物。(2)特殊部位的病原培养阳性。(3)血培养阳性。(4)血和呼吸道分泌物抗原检测阳性。(5) IgG抗体效价达到诊断水平或双份血清IgG呈4倍升高。(6)临床医生诊断为上呼吸道感染。标准二：外科手术或组织病理检查证实有脓肿。