止血、包扎和固定操作技能相关问题解答.docx

止血、包扎和固定操作技能相关问题解答1.外伤出血的分类有哪些？(1)动脉出血：鲜红色，出血呈喷射状，出血速度快， 危险度最大。(2)静脉出血：暗红色，血流较缓慢，但不同部位的 出血速度不同。(3)毛细血管出血：血从伤口渗出，常可自行凝固止 血，当伤口较大时，也可造成失血性休克。2 .常用的止血材料有哪些？现场急救时常用的止血材料包括消毒敷料、绷带、止血 带等，紧急情况下可用干净的毛巾、衣物代替，禁用绳索、 电线或铁丝等物品。3 .常用的止血方法有哪些？(1)加压包扎止血法：适用于伤口表浅、仅有小血管 或毛细血管损伤，可分为：加压包扎止血法：将无菌敷料 覆盖在伤口上，再用绷带或三角巾以适当压力包扎，其松紧 度以能达到止血目的为宜；间接加压止血法：对于伤口内 有异物(如小刀、玻璃片等)残留时，应保留异物，并在伤 口边缘用敷料等将异物固定，然后用绷带、三角巾等对伤口 边缘的敷料进行加压包扎。(2)指压动脉止血法：用手指、手掌或拳头压迫伤口 近心端动脉，以阻断动脉血运，达到临时止血的目的。(3)屈曲肢体加垫止血法：适用于四肢出血量较大、 肢体无骨折或无关节脱位者。(4)填塞止血法：适用于四肢有较深、较大的伤口或 盲管伤、穿透伤，用消毒的纱布等敷料填塞在伤口内。(5)止血带止血法：适用于四肢有较大血管损伤或伤 口大、出血量多，采用加压包扎等其他方法仍不能有效止血 者。4 .颈部、面深部及头皮部出血时应如何止血？可用拇指或其他四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌 前缘中点之间的强搏动点一一颈总动脉，将其用力向后压向 第六颈椎横突，达到止血的目的。5 .止血带止血法的注意事项有哪些？止血带使用不当可造成神经、软组织或肌肉的损伤，甚 至危及伤员生命，因此，使用止血带止血法时应注意以下内 容：(1)部位恰当：应扎在伤口的近心端，并尽量靠近伤 口，但不强调“标准位置”的限制(以往认为上肢出血应扎 在上臂的1/3处，下肢应扎在大腿的中上部)，也不受前臂 和小腿“成对骨骼”的限制。(2)压力适当：扎止血带的松紧度要适宜，以出血停止、远端摸不到动脉搏动、止血带最松状态为宜。一般上肢 压力为 33. 340. OkPa (250-300mmHg),下肢压力为 53. 2 66. 5kPa (400500mmHg)o(3)时间不可过长：使用止血带时间较长，应每隔 0. 51小时放松1次，每次放松23分钟，放松后再在稍 高的平面扎止血带；如需继续使用，两次应间隔510分 钟；累计使用时间最长不超过3小时。(4)止血带下应加衬垫，止血带上要有明显的标记， 记上患者姓名及使用止血带的时间。(5)做好松解准备：在松止血带前应补充血容量，做 好抗休克和止血用器材的准备。6 .伤口包扎的目的是什么？(1)保护伤口，防止进一步污染；固定敷料和骨折位 置。(2)压迫止血、减轻疼痛。(3)保护内脏和血管、神经、肌腱等重要解剖结构。(4)有利于转运和进一步治疗等。7 .包扎的常用材料有哪些？包扎的常用材料为无菌敷料、尼龙网套、各种绷带、三 角巾、四头带或多头带、胸带、腹带、胶布、别针或夹子等 (某些特殊部位可用丁字带等)。在紧急情况下可就地取材, 用洁净的毛巾、衣服、领带、围巾、被单等代替。8 . “8”字形包扎法的操作方法是什么？适用于哪些部位？(I)操作方法：“8”字形包扎法是在伤处上下，将绷 带由下而上，再由上而下，重复作“8”字形旋转缠绕，每 周遮盖上周的1/31/2。(2)适用部位：适用于直径不一致的部位或屈曲的关 节，如肩、跪、膝等部位伤口的包扎。9 .下颌部位损伤应如何包扎？可使用下颌式包扎法：将三角巾底边折至顶角呈三四横 指宽，留出顶角及系带。将顶角及系带放于后颈正中，两端 往前，右端包裹下颌，至伤员右耳前与左端交叉，两端分别 经耳前与下颌部，在头顶连同系带拉上一同打结。10 .胸部外伤应如何包扎？可使用三角巾包扎法：将三角巾底边横放在胸部，约在 肘弯上3cm,顶角越过伤侧肩垂向背部，三角巾的中部盖在 胸部的伤处，两端拉向背部打结，顶角也和该结一起打结。11 .肋骨骨折的处理原则是什么？(1)单处肋骨骨折后，伤员表现为肋骨区域局部疼痛， 骨折处有明显压痛和骨擦感，胸廓挤压试验阳性，这种创伤 一般可自行痊愈，不需包扎处理。(2)严重胸部损伤造成多根多处的肋骨骨折时，可出 现胸壁软化和反常呼吸，则需要紧急包扎处理。小范围的胸 壁软化需要用胶带或弹力胸带固定，大范围的胸壁软化则需 尽早进行内固定术。12 .腹部外伤伴有内脏脱出者应如何处理？面对腹部外伤伴有内脏脱出者，不要立即还纳内脏，应 采用浸湿了等渗盐水的大块敷料覆盖，再扣以无菌盛物盆, 以防止肠管等内脏进一步脱出，然后再行包扎固定。13 .异物刺入后现场应如何处理？应先将异物露在体表的一端固定，再用带子、棉线等紧 贴刺入物的根部，将异物扎紧固定于体表，防止异物继续刺 入体内或脱出体外，最后用敷料包扎伤口，送往医院。14 .包扎的注意事项有哪些？(1)包扎前应尽可能暴露伤口，尽量保持伤口干净， 保持伤口内刺入异物的原状。(2)包扎伤口时，先简单清创并盖上消毒纱布，然后 再用绷带缠绕。(3)包扎时松紧要适宜，过紧会影响局部血液循环， 过松易致敷料脱落或移动。(4)包扎时要使病人的体位保持舒适，皮肤皱褶及骨 隆突处应用棉垫等保护。(5)包扎方向为自下而上，由左向右，从远心端到近 心端包扎，以助静脉血的回流。15 .对骨折部位固定的目的是什么？对骨折部位固定的目的包括：限制受伤部位的活动度,防止骨折端在搬运时移动而损伤软组织、血管、神经和内脏;减轻疼痛，有利于防止休克；便于转运。16 .骨折固定的原则有哪些？骨折固定的原则包括：救命在先，固定在后；先止 血包扎，后固定；就地固定(除非现场有危险)；不要 盲目复位骨折；严禁将骨折断端送回到伤口内；包扎松 紧要适度，要露出手指或脚趾。17 .常用的骨折固定方法有哪些？常用的骨折固定方法有：锁骨骨折固定法；肱骨骨 折固定法；前臂骨折固定法；大腿骨折固定法；小腿 骨折固定法；脊柱骨折固定法。18 .锁骨骨折应如何固定？(1)方法一：将毛巾或敷料垫于两腋窝前上方，三角 巾折叠成带状，两端分别绕两肩呈“8”字形，拉紧三角巾 的两头，在背后打结，尽量使两肩后张。(2)方法二：也可于背后放一 “T”字形夹板，然后在 两肩及腰部各用绷带包扎固定。如仅有一侧锁骨骨折，用三 角巾把患侧手臂悬吊在胸前，限制上肢活动即可。19 .前臂骨折应如何固定？协助患者屈肘90° ,拇指向上，取两块合适的夹板，其 长度超过肘关节至腕关节的长度，分别置于前臂的内、外侧, 然后用绷带于两端固定牢，再用三角巾将前臂悬吊于胸前呈 功能位。20 .大腿骨折应如何固定？取一长夹板放在伤腿的外侧，长度自足跟至腰部或腋窝, 另用一夹板置于伤腿内侧，长度自足跟至大腿根部，然后用 绷带或三角巾分段将夹板固定。21 .脊柱骨折应如何固定？数名救援者联合将伤员整体托起，放于木板或脊柱固定 板上，用布条、绷带或专用压缩带将伤员固定于木板或脊柱 板上。该方法适用于颈、胸、腰椎骨折的固定。22 .骨盆骨折应如何固定？使伤员处于仰卧位，在其两膝下放置软垫，用宽布带从 臀后向前绕骨盆，捆扎紧，然后在懿关节、膝关节和踝关节 上各用绷带束紧固定。23 .肱骨骨折应如何固定？取长、短两块夹板，长夹板置于上臂的后外侧，短夹板 置于前内侧，在骨折部位上下两端固定，再将肘关节屈曲 90° ,使前臂呈中立位，用三角巾将上肢悬吊，固定于胸前。24,骨折固定的注意事项有哪些？(1)如有伤口出血，应先止血、包扎，再固定骨折部 位；如有休克，则应先进行抗休克处理。(2)在处理开放性骨折时，不可把刺出皮肤的骨端送 回伤口，以免造成污染。(3)夹板长度与宽度要与骨折的肢体相适应。(4)夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫软织物，尤 其在骨隆突部和悬空部位更应注意，以免受压或固定不妥。(5)固定应松紧适度，以免影响血液循环，一般以固 定绷带能上下移动0. 51. Ocm为宜。(6)固定中应避免不必要的搬动，不可强制伤员进行 各种活动。