医院感染监测信息反馈报告制度.docx

医院感染监测信息反馈报告制度1 .医院感染管理专职人员及临床医师应按照医院感染管理办法 要求，依据医院感染诊断标准医院感染监测规范及我院医 院感染病例登记报告制度，及时发现、诊断和报告医院感染病例。2 .医院感染管理专职人员对住院病人进行前瞻性监测和目标性监 测，及时掌握医院感染各种信息，并将有关医院感染信息及时反馈给 相关科室。医院感染管理科每季度将医院感染相关信息资料以简报的 形式分别向院领导及各科反馈。3 .当临床医师发现医院感染病例或疑似医院感染病例，应及时向 本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内上报医院感染管 理科。4 .各科室在短时间内突然发生3例以上症状相同的同一病原菌感 染的病例后，科室医院感染管理小组负责人组织确认后，立即报告医 院感染管理科。5 .检验科在短时间内发现某科室或医院病原菌聚焦（3例以上）， 及时报告医院感染管理科及相关科室。6 .如有5例以上疑似医院感染暴发，以及医院感染暴发直接导致 患者死亡或导致3人以上人身损害后果，医院感染管理委员会于12小 时内向卫生行政主管部门报告，同时向疾控中心报告。7 .如有10例以上的医院感染暴发事件，发生特殊病原体或者新发 病原体的医院感染，可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染, 按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行） 的要求在2小时内向卫生行政有关部门报告，同时向疾病预防控制中 心报告。8 .确诊为法定传染病的医院感染病例，按照中华人民共和国传 染病防治法的规定报告和处理。9 .任何科室和个人对发生医院感染暴发及突发事件，必须做到早 发现、早隔离、早报告、早治疗。不得隐瞒、缓报、谎报，否则情节 严重的，依照国家的有关法律法规及我院的有关规定进行处理，构成 犯罪的依法追究刑事责任。