健康管理中心体检客户晕倒的处理流程.docx

健康管理中心体检客户晕倒的处理流程晕倒是指机体对身体所处的空间定向障碍或平衡障碍 导致站立不稳，身体的任何部位意外触及地面。体检客户健 康体检时，因低血糖、低血压、晕针、晕血、疾病等发生晕 倒，晕倒造成体检客户恐惧、紧张，舒适度改变，软组织与 脏器的挫伤，甚至发生骨折。一、预防（一）体检前台体检客户在前台照相打单时，前台护士应询问有无慢性 病（如糖尿病、高血压、心脏病等）以及晕血、晕针史。如 果体检客户有以上病史，前台护士应立即通知导检护士。（二）导检护士得到通知后应立即通知各诊室为其开通绿色通道，优先 进行静脉采血、空腹彩超及尿素4 C呼气试验或尿素3 C呼 气试验等空腹项目，待做完空腹项目第一时间进食早餐，进 餐后再行其他检查项目。在整个过程中，导检和巡检护士应 密切给予关注，助其尽早做完检查项目。（三）各诊室操作者得到导检护士通知后，各诊室工作人员为其开通绿色通 道，在操作过程中主动协助体检客户上下床，防止其跌倒、 坠床，随时观察体检客户的动态，如有异常及时通知医师处理。二、常见晕倒原因及处理（一）低血糖体检客户多为空腹，尤其是糖尿病病人使用了降糖药物 但未进食者，极易发生饥饿性低血糖，可伴有饥饿感、心悸、 乏力、面色苍白、出汗、震颤等症状，查体可有心动过速, 血糖多小于2. 8mmolL,轻者可给予温糖水或者碳水化合物 口服，必要时给予50%葡萄糖4060ml静脉注射。密切监测 病人神志状态和血糖。（二）晕血、晕针常规健康体检过程中，静脉采血是不可缺少的重要组成 部分，体检过程中晕血、晕针，多见于过度紧张、体质虚弱 的体检客户，可有恶心、头昏、头痛、出汗、心悸、呼吸困 难等前期症状。当体检客户采取坐姿接受静脉采血时，下肢 肌肉张力降低，血液蓄积于下肢，回心血量减少，心输出量 减少，收缩压下降，故晕血、晕针发生率高于平卧位。采取 平卧位采血时几乎无晕针、晕血发生。因此发生此类晕倒时, 应立即停止采血，拔出针头，将病人置于平卧位，解开衣扣， 可给予温糖水口服，进行心理疏导，必要时吸氧，密切监测 病人神志和生命体征。（三）体位性低血压体检客户体质较弱，空腹、饥饿状态时间过长，或医院 路途遥远、路途奔波等导致劳累疲倦时，体检客户机体处于 应激状态，通过迷走神经反射，引起短暂的血管扩张，血压 下降，脑血流量减少。在平卧位或者下蹲位突然起立时发生, 血压低于90/6OmmHg,应将病人置于平卧、头低脚高位，给予 心理安慰，监测血压，休息后多可缓解。（四）心理因素由于焦虑、紧张、疲劳、等待时间过久等，反射性引起 迷走神经兴奋及亢进，内脏器官血管扩张，致使大脑供血不 足，导致血管性晕厥；亦有由于对静脉采血知识了解不多， 认为采血后会损害身体，从而导致情绪紧张，甚至产生恐惧 心理。晕针、晕血是非器质性疾病，是一种心理疾病，属于 恐惧症中的一种。将病人置于安静、通风的环境中休息，并 适当给予心理疏导，根据病人症状给予对症处理。（五）环境因素气候干燥、闷热、采血室空气不流通、声音嘈杂等环境 因素可促使体检客户晕倒的发生。此时宜将病人置于安静、 通风的环境中休息。（六）护理行为护理人员的采血技能不够熟练和动作不够轻柔，反复多 次穿刺对皮肤神经末梢的刺激，引起强烈疼痛，反射性引起 广泛的小血管扩张，血压下降，脑供血不足。当体检客户流 露出紧张或恐惧等不良情绪时，医护人员不能有效缓解体检 客户的不良情绪，或者用激烈的言行刺激体检客户，更会加 重其不良情绪，导致晕倒的发生。(七)突发疾病体检客户突发严重的心脑血管疾病如心肌梗死、严重心 律失常、脑梗死、脑出血等引起的意识障碍：保持病人呼吸 道通畅，给予心电监护，建立静脉通道，结合病因给予对症 处理，尽快转急诊科诊治。三、现场判断方法和应急处理(1)第一目击者发现晕倒者，应就地进行抢救同时呼 救。通知中心护士长、主任以及距离最近的诊室医生。(2)体检客户呼之不应，自主呼吸消失，颈动脉搏动 消失，考虑心脏骤停(见心脏骤停的处理)。(3)体检客户因任何原因引起的意识丧失，自主呼吸 和颈动脉搏动存在时，使其保持平卧位，保持呼吸道通畅, 立即给予心电监护，查看瞳孔，心肺听诊，测血糖，做心电 图，初步判断病因。(4)体检客户意识存在，结合体检客户病史、诱因、 症状、体征及辅助检查，判断病因。(5)因健康管理中心抢救仪器和抢救药物有限，任何 原因的晕倒如果经过处理后体检客户无好转或进行性加重, 应考虑及时转急诊科进一步治疗，以免延误病人病情。(6)如体检客户有跌倒，要检查体检客户是否有外伤, 给予消毒、包扎等对症处理。(7)记录抢救过程，抢救结束后在健康管理中心抢救 记录本书写抢救记录。