临床护理质量考核细则.docx

临床护理质量考核细则项目质量要求扣分原因实扣分备注病 历护理病历记录不及时，每一份扣1分，杜撰生命体征的每例扣1分， 三测单与护理记录单不一致的每例扣1分，上不封顶。入院告知不详 细、未留联系方式等每例扣1分。核心制度值班护士脱岗的扣5分，交接班不详细造成不良后果的扣2-5分；急 危重症或病情变化的患者未及时报告医师抢救的扣2分；患者有发生 医疗纠纷可能未及时报告的扣2分;未报告药物不良反应的扣1分/例； 未严格“三查七对”的医疗差错未造成不良后果的，发错口服药每例 扣3分、输错液的每例扣5分；发现医嘱、注射单错误未提醒上报的 每例扣1分，以上情况造成严重不良后果的扣分翻倍。未严格按照护 理级别执行护理计划造成压疮、摔伤、走失等不良后果的，未及时上 报扣2分。科室管理办公室卫生差的扣2分，桌椅、文件、书籍、电脑、病历等摆放乱的 扣1分，发生非诊疗效果方面投诉的扣3分，与患者发生口角或纠纷 的扣5分,物质储备不足或器械功能不正常未上报造成不良后果的扣2 分，科室内部人员间发生工作上的推诿扯皮的扣3分，安排临时性工 作不执行的扣3分，各种登记本登记不全的每本扣1分。急救药品必 须登记在册确保有效期内，每少一个品种扣1分，急救器械必须完好， 定期调试并以双人登记，发现一次未上报的情况下不能使用扣5分。患者满意度同医生考核标准。投诉与纠纷发生投诉院级一起扣科室5分，当地政府的扣5分，主管局级的扣 10分。发生责任医疗纠纷的扣10分，同时给予相应数额的经济罚款。医院感染违反一次性医疗用品的使用管理，包括毁形、分类、储存、转运、保 管、记录登记、移交必须无缝对接发现一次扣1分，上级检查发现一 次扣5分。消毒用品、消毒包、器械、储物槽、一次性侵入性用品等 必须在有效期内，发现一次扣1分，上级检查发现一次扣5分。严格 注射室、输液室、手术室、清创室定期消毒工作，并做好记录每少一 次扣1分，（康复科参照此规定）。严格一人一针一管、输液卡，发 现一例扣2分。