2024针对脂肪肝的饮食建议.docx
2024针对脂肪肝的饮食建议非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease , NAFLD ) 是一种与代谢异常密切相关的慢性肝病。据报告，2016年至2019年 期间，NAFLD患病率在全球成人中约为38% ,儿童和青少年中约为10%o目前尚无获批用于治疗NAFLD的药物，主要的治疗方法是进 行生活方式干预，通过饮食和/或运动疗法减轻体重。近日，NatRev Gastroenterol Hepatol (影响因子65.1 )发布的一篇综述针对 NAFLD患者制定了健康的饮食计划。nature reviews gastrnterology & hepatologyhttps:/doi.org/10.1038/s41575-023-00800-4Review article同 Check for updatesLifestyle interventions in nonalcoholic fatty liver diseaseZobair M. YOUnoSSiou3 , Shira Zelber-Sagi4, Linda Henry13A Lynn H. Gerber13曲 aJ, A,.要点一国生活方式干预，包括饮食和体力活动，是NAFLD的主要治疗方法；地中海饮食或类似的饮食，是减重最有效的饮食模式；体重减轻5-7%可逆转脂肪变性，体重减轻10%有助于逆转肝纤维化；具体的NAFLD饮食建议见下文。NAFLD饮食建议：一般建议、地中海饮食参考食谱以及注意事项一般建议应尽量减少或避免摄入以下食物和饮料：超加工食品（如包装零食、即热产品）；加工肉类；高饱和脂肪食物：高脂肪乳制品、黄油、高脂肪肉类、糕点和含有反式脂肪或棕梅油的加工食品；高糖或高果糖食物；含糖饮料和果汁；酒精。建议每天摄入的食物:蔬菜；水果；豆类；全谷物；橄榄油；核桃；鱼（每周三次）；天然酸奶和低脂乳制品；咖啡。地中海饮食参考食谱本综述为NAFLD患者制定了健康的饮食计划，并根据地中海饮食模 式，列出参考食谱（表1）。表1地中海饮食参考食谱超重NAFLD患者的减重方案正常体重NAFLD患者的额外食物J早餐全麦面包；2片低脂奶酪（脂肪W5%）；约2-3汤匙蔬菜；不限量鸡蛋；1个可摄入更多可摄入更多可添加健康的脂肪来源，如橄榄油、核桃、鳄梨和芝麻警NA午餐鸡腿或鱼（煮或烤）；1个谷物（最好是全谷物）或豆类；约1杯 煮熟的蔬菜混合物，如胡萝卜、西葫芦、芹菜、 西兰花、花椰菜；不限量橄榄油；1汤匙可摄入更多可摄入更多NA橄榄油；不限量下午茶天然酸奶3%； 1杯水果（如苹果、橘子、梨、香蕉）；1-2个燕麦片；3汤匙核桃或杏仁；5个可摄入更多NA可摄入更多核桃或杏仁；5-10个 晚餐用橄榄油腌制的金枪鱼；2汤匙蔬菜沙拉，如番茄、黄瓜、胡椒、胡萝卜和青菜；不限量橄榄油；1汤匙豆类汤：小扁豆、说豆或豆类；1碗可摄入更多NA橄榄油；不限量可摄入更多 宵夜或其他时间进食NA全麦面包；1片天然（无糖）花生含或鳄梨 坚果；5-10个注：这是一份参考食谱，并非针对个体患者的饮食推荐。在临床实践 中，饮食应根据患者情况量身定制，包括年龄、生理性别、人体测量 指标、肝脏疾病严重程度、合并症、体力活动水平、当前饮食和个人 偏好。注意事项不要把所有的治疗目标都集中在体重减轻10%上：着眼于可以实现、并可通过努力维持的减重目标；即使是体重减轻较少，加上更健康的饮食和体力活动仍然是有益的；不建议在没有说明脂肪类型的情况下减少总脂肪摄入量：建议减少饱和脂肪摄入量，增加橄榄油、坚果和鱼的摄入量；没有适当的行为治疗和定期随访，不要为患者提供减重食谱；定期安 排辅导以帮助患者成功地改变生活方式；向患者说明这是一种终生治 疗；通过自我监测等方法改变生活方式；对生活方式中即使是微小的积极 改变，也要给予积极的反馈，以提高治疗的自我效能；根据患者的个体特征并考虑社会文化和经济因素，调整饮食习惯。参考文献：Younossi ZM, Zelber-Sagi S, Henry L, et al. Lifestyle interventions in nonalcoholic fatty liver disease. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2023 Jul 4. doi: 10.1038s41 575-023-00800-4.
