2024血管活性药物外渗的处理方法.docx

2024血管活性药物外渗的处理方法血管活性药物外渗的处理方法血管活性药物的作用是调节血压、抗休克，包括血管收缩药和血管扩张药 两种类型，其中血管收缩药物中多巴胺、去甲肾等如果发生外渗可引起局 部组织坏死及静脉炎，甚至发生医疗护理纠纷。所以在输注血管活性药物时，选择粗直、易固定、便于观察的血管，最好 使用中心静脉输注，输注过程中观察局部皮肤有无异常，一旦发生药液外 渗，需要临床护士能够掌握紧急处理方法，可将伤害程度降至最低，我科 早年经过查阅文献及临床实践，均取得较好效果，现将我们的经验方法介 绍如下：一、发现药物外渗，立即停止输液尽量从留置针中抽吸残余药液和血液,按压5分钟，防止药液外渗损伤扩大。二、封闭法1、利多卡因局部封闭镇痛外渗1小时内（最迟不得超过渗漏后的12小时）0.2%利多卡因1 ml加入 生理盐水7ml比例配置成浓度为0.25%的稀释液,进行封闭。2、酚妥拉明局部浸润封闭，拮抗多巴胺作用，降低周围血管阻力 酚妥拉明5IOmg加0.9%氯化钠5 10ml在外渗区域作浸润封闭，应 在药液外渗后12小时内进行封闭处理，能有效预防皮肤组织坏死。3、封闭方法选用Ioml注射器，用ImI注射器针头在红肿皮肤的边缘呈扇状向中心 注射，可采用多点穿刺，使药物均匀地扩散，进针角度15o-20o ,注射 药量以能使红肿范围明显突出皮肤为宜。注射前应抽回血，并严密观察生 命体征，预防局麻药的不良反应。根据药物渗出面积的大小可环形封闭。三、654-2湿敷解除血管痉挛，改善微循治疗盘内盛纱布2块（其大小视渗出范围而定）,2OmIO.9%氯化钠，654-2 注射液20mg ,将折叠成23层略大于渗出面积的纱布浸透654-2稀 释液（以不滴液为度）后外敷，一般外敷持续时间24小时，在外敷过程中 经常观察局部皮肤反应。