2024脑出血医疗质量控制指标.docx

2024脑出血医疗质量控制指标1、指标1 ：急性脑出血患者严重程度评估率定义：单位时间内，入院后6h内采用脑出血评分进行严重程度评估的急性脑出血患者数占同期住院脑出血患者总数的比例。计算公式：急性脑出血患者严重程度评估率=入院6 h内行脑出血评分评估的急性脑出血患者数同期住院脑出血患者总数意义:反映医疗机构收住院急性脑出血患者病情严重程度评估的开 展情况。说明：脑出血评分参照2022年美国心脏学会（AHA ） /美国卒 中学会（ASA ）发布的自发性脑出血指南（表1 ）；脑出血采用中 国脑血管病临床管理指南（第2版）定义，指原发性非外伤性脑实 质内出血；急性脑出血指发病7 d内的脑出血。表1自发性脑出血评分Table 1 The intracerebral hemorrhage scoreGCS评分3-4分512 分13T5 分血肿量30 mL<30 mL 血肿破入脑室是否血肿源自幕下是否患者年龄80岁<80岁2、指标2 :急性脑出血患者发病6 h内降压药物治疗率定义：单位时间内，发病6 h内给予降压药物治疗的急性脑出血患 者数占同期发病6 h内到院的急性脑出血患者总数的比例。计算公式：急性脑出血患者发病6 h内给予降压药物治疗的急性脑出血患者数 W发病6 h内降压药物治疗率同期发病6 h内到院的急性脑出血患者总数意义：反映脑出血急性期预防血肿扩大及临床恶化的规范化诊疗情 况。3、指标3 :抗凝相关脑出血患者抗凝逆转治疗率定义：单位时间内，抗凝相关脑出血患者使用药物逆转治疗的人数 占同期抗凝相关脑出血患者总数的比例。计算公式：抗凝相关脑出血 _抗凝相关脑出血患者使用药物逆转治疗人数nnoz 患者抗凝逆转治疗率同期到院的抗凝相关脑出血患者总数意义：反映脑出血超急性期针对病因治疗的规范化诊疗情况。说明：抗凝药物包括华法林、依诺肝素、低分子肝素、达比加群 酯、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班等。抗凝相关脑出血指患者脑 出血时，正在应用抗凝治疗。其中华法林相关脑出血指应用华法林抗 凝且入院时INR>1.4o抗凝逆转治疗指应用抗凝药物的患者在出现 严重/危及生命的出血事件后及时应用抗凝逆转剂包括维生素K拮抗 剂、新鲜冰冻血浆、凝血酶原复合物、新型口服抗凝剂特异性拮抗剂、 重组活化凝血因子Vn ( rFVa )及其他辅助治疗，如口服活性炭、血 液透析、血液吸附等及时逆转抗凝的治疗。定义：单位时间内，发病6 h内到院的脑出血患者发病24 h内复 查头颅CT等影像学检查的患者所占的比例。计算公式：脑出血患者发病24 h内发病24 h内复查头颅CT等影像学的脑出血患者数X IUU/D复查头颅CT等影像学检查率同期发病6 h内到院的脑出血患者总数意义：反映医疗机构对脑出血血肿扩大风险的及时检查评估能力。5.指标5 :脑出血患者入院48 h内深静脉血栓预防率定义 单位时间内 脑出血患者入院48 h内给予深静脉血栓（DVT ） 预防措施的人数占同期脑出血患者的比例。计算公式：脑出血患者入院脑出血患者入院48 h内给予DVT预防措施的人数nnoz48 h内DVT预防率同期住院脑出血患者总数意义：反映医疗机构减少脑出血患者住院期间并发症的诊疗措施执 行情况。说明：DVT预防措施是指使用间歇充气加压等措施。6、指标6 :脑出血患者吞咽功能筛查率定义：单位时间内，进食、水前进行吞咽功能筛查的住院脑出血患 者数占同期住院治疗的脑出血患者总数的比例。计算公式：脑出血患者吞咽功能筛查率=进食、水前进行吞咽功能筛查的住院脑出血患者数同期住院脑出血患者总数意义：反映医疗机构减少住院期间并发症的诊疗措施执行情况。说明：吞咽功能筛查工具包括洼田饮水试验、洼田吞咽功能障碍评价、Gugging吞咽功能评估表（GUSS ）、视频X线透视吞咽检查 （VFSS ）、纤维内镜吞咽功能检查（FEES ）中的1项或多项。7、指标7 :急性脑出血患者康复治疗率定义：单位时间内，进行康复治疗的急性脑出血患者数占同期住院 治疗的急性脑出血患者总数的比例。计算公式：急性脑出血患者康复治疗率=毋行康复治它的急性脑由血患者蔓00%同期住院的急性脑出血患者总数意义：反映医疗机构开展急性脑出血患者康复治疗的能力。说明：康复治疗是指康复科、康复治疗中心等多学科组成的卒中康 复治疗小组或康复专业人员给予的各种功能障碍的康复干预。8、指标8 :脑出血患者住院7 d内潜在病因筛查率定义：单位时间内，对于发病年龄<70岁的脑叶出血，发病年龄 <45岁的脑深部/后颅窝出血以及发病年龄45 70岁且无高血压病史 的脑深部/后颅窝出血的患者，住院7 d内完善CTAs MRI÷MRA或 DSA等筛查病因影像学检查评价的人数占同期该类住院脑出血患者的比例。计算公式：脑出血患者住院7 d内潜在病因筛查率=住院7 d内完善潜在病因筛查脑出血患者数同期需筛查的住院脑出血患者总数× 100%意义：反映脑出血急性期规范化诊疗与评估情况。定义：单位时间内，进行卒中相关肺炎筛查的住院急性脑出血患者 数占同期住院治疗的急性脑出血患者总数的比例。计算公式：急性脑出血患者进行卒中相关肺炎筛查的急性脑出血患者数00n卒中相关肺炎筛查率同期住院的急性脑出血患者总数x "'0意义：反映医疗机构减少住院期间并发症的诊疗措施执行情况。说明：脑出血患者卒中相关肺炎定义参照卒中相关性肺炎诊治 中国专家共识（2019更新版），指非机械通气的脑出血患者发病7 d内出现的下呼吸道感染。卒中相关肺炎筛查参照卒中相关性肺 炎诊治中国专家共识（2019更新版），采用自发性脑出血相关性肺 炎评分（ICH-APS ）预测模型进行评估筛查（表2 ）。表2自发性脑出血相关性肺炎评分预测模型Table 2 Prediction model of intracerebral hemorrhage-associated pneumonia score指标量表赋值/分ICH-ASP-AICH-ASP-B59岁0060-69 岁227079 岁33380岁55吸烟11大量饮酒11慢性阻塞性肺疾病56卒中前生活不能自理（mRS评分33分）22入院NIHSS评分。5分006T0分t21115 分2316分35入院GCS评分15分01314 分29-12 分238分2吞咽困难23幕下出血11出血破入脑室1出血体积幕下出血VIo mL或幕上出血40 mL0幕下出血1020 ml或幕上出血4Q70 rL1幕下出血20 EL或幕上出血70 EL2注：极低风险为总分03分；低风险为总分47分；中等风险为总分811分;高风险为总分1215分;极高风险为总 分）16分,ICH-APS-A和ICH-AP分别为不包含血肿体积和包含血肿体积的自发性脑出血相关性肺炎评分.一为此项不 评分.定义：单位时间内，出院时给予降压药物治疗的合并高血压脑出血患者数占同期住院的合并高血压脑出血患者总数的比例。计算公式：合并高血压的脑出血患者=出院时给予降压药物治疗的合并高血压脑出血患者数x出院时降压药物治疗率同期住院的合并高血压脑出血患者总数意义：反映脑出血患者长期降压治疗的规范化情况。11.指标11 ：急性脑出血患者住院病死率定义：单位时间内，住院期间死亡的急性脑出血患者数占同期住院的急性脑出血患者总数的比例。计算公式：急性脑出血患者住院病死率=住院期间死亡的急性脑出血患者数XM% 同期住院的急性脑出血患者总数意义：反映医疗机构脑出血诊疗的整体水平。