癌痛强度、性质、全面、爆发痛评估量表、评估焦虑抑郁心理状态量表.docx

（规范性）癌痛强度评估量表视觉模拟评分量表（VAS）在白纸上画一条长IOCin的直线，两端分别标上“无痛”和“剧痛”，即构成VAS。患者根据所感受 的疼痛程度,在直线上做一记号,从起点至记号处的距离也就是量化了的疼痛程度。OIO无痛难以忍受最剧烈的疼痛（剧痛）数字分级法（NRS）使用疼痛程度数字评估量表对患者疼痛程度进行评估。将疼痛程度用010个数字依次表示， 0表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。交由患者自己选择1个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人 员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字。按照疼痛对应的 数字将疼痛程度分为：轻度疼痛（13）,中度疼痛（46）,重度疼痛（7-10） o012345678910无痛剧痛主诉疼痛程度分级法（VRS）根据患者对疼痛的主诉，将疼痛程度分为轻度、中度、重度：a）轻度疼痛：有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰，可伴自主神经功能紊乱或被动 体位。面部表情疼痛评分量表法（FPS）医护人员根据患者疼痛时的面部表情状态，对照面部表情疼痛评分量表进行疼痛评估，适用于表达 困难的患者，如儿童、老年人，以及存在语言或文化差异或其他交流障碍的患者。中文版晚期老年痴呆患者疼痛评估量表（PAINAD）见表A. 1表A.1中文版晚期老年痴呆患者疼痛评估量表（PAINAD）项目分数"评分012呼吸正常偶尔呼吸困难/短时期的 换气过度呼吸困难兼发出吵闹声音/长时期的换气 过度/潮式呼吸（陈-施呼吸）（cheyne- strokes respirations）负面的声音表 达没有偶尔呻吟/低沉的声音， 带有负面的语气重复性地叫嚷/大声呻吟/哭泣面部表情微笑或无表情难过/恐惧/皱眉头愁眉苦脸身体语言轻松绷紧/紧张步伐/坐立不安偎硬/紧握拳头/膝盖提起/拉扯或推开/推 撞可安抚程度无需安抚通过分散注意力或触摸、 安慰，可安抚患者通过分散注意力或触摸、安慰，也不可安 抚患者观察时间约5 min总分：注：疼痛分值范围O （无痛）10 （极度疼痛），分值越高表示疼痛越剧烈。重症监护疼痛观察工具（CBOT）见表A.2表A.2重症监护疼痛观察工具（CPOT）指标条目描述评分面部表情放松、自然无肌肉紧张表现0表情紧张皱眉、眉毛下垂、眼窝紧缩、轻微面肌收缩或 其他表现（如操作中睁眼或流泪）1痛苦的表情出现上述所有的面部运动，并伴有眼睛紧闭（可 表现为张口或紧咬气管插管）扮怪相2肢体活动无活动或正常体位不动（并不代表不存在疼痛）无知体动0防卫动作缓慢谨慎的运动，触摸或摩擦疼疝部位，通过 运动寻求关注保护性体动1烦躁不安拉拽导管，试图坐起，肢体乱动或翻滚，不听 指令，攻击医务人员，试图爬离床2肌肉紧张度放松对被动运动无抵抗0紧张，僵硬对被动的运动有抵抗1非常紧张或僵硬强烈抵抗，无法完成被动运动2机械通气的顺应 性（气管插管患 者）耐受无报警，通气顺畅0咳嗽但可耐受咳嗽，可触发报警但自动停止警报1人机对抗不同步抵抗呼吸机，频繁引起报警。2或者发声（拔管 后的患者）说话音调正常或不发声说话语调正常或不发声0叹息，呻吟叹息，呻吟叹息，呻吟1喊叫，啜泣喊叫，啜泣2总分范围08总分：(规范性)癌痛性质评估量表神经病理性疼痛DN4问卷表见表B. 1DN4问卷表1.疼痛是否存在下述特点？(1)烧灼疝否(2)疼疝引发寒战是否(3)电击样是否2.同一部位的疼痛是否有一种或多种下述情况(1)刺痛觉是否(2)针刺觉是否(3)麻木感是否(4)瘙痒感是否3.疼痛是否局限于一定的范围，并且在此范围体格检查能揭示1个或更多下述特征？(1)触觉减退是否(2)针刺触觉减退是否4.在疼痛区域，下述因素能引起疼痛或疼痛增强？摩擦是否评分标准：选“是”计1分，选“否”计。分；分值N4分，考虑为神经病理性疼痛：分值W4分，不考虑是神经病理性疼痛神经病理性疼痛筛查量表：I DPain量表见表B. 2ID Pa i n量表自测题评分是否您是否出现针刺般疼痛？1O您是否出现烧灼样疼痛？1O您是否出现麻木感？1O您是否出现触电般疼痛？1O您的疼疝是否会因为衣服或床单的触碰而加剧？1O您的疼疝是否只出现在关节部位？-1O总分：最高分=5分最低分=-1分结果分析总分-1O12345分析基本排除神经病理性疼疝不完全排除 神经病理性 疼疝考虑患神经病理性疼痛高度考虑患神经病理性疼痛（规范性）癌痛全面评估量表简明疼痛评估量表（BPl）见表Cl简明疼痛评估量表（BPl）患者姓名：病案号：诊断：评估时间：评估医师：1、多数人一生中均有过的疼痛经历（如轻微头痛、扭伤后痛、牙痛）。除上述常见的疼痛外，现在您是否还感到有其他类型的疼痛？（1）是 （2）否2、请您在下图中标出您的疼痛部位，并在疼痛最剧烈的部位以“X”标出。3、请选择下面的1个数字,以表示过去24 h内您疼痛最剧烈的程度。（不痛）0 12 3 45 6 7 8 9 10 （最剧烈）4、请选择下面的1个数字,以表示过去24 h内您疼痛最轻微的程度。（不痛）0 12 3 45 6 7 8 9 10 （最剧烈）5、请选择下面的1个数字,以表示过去24 h内您疼痛的平均程度。（不痛）0 12 3 46、请选择下面的1个数字, （不痛）0 12 3 45 6 7 8 9 10 （最剧烈） 以表示您目前的疼痛程度。5 6 7 8 9 10 （最剧烈）7、您希望接受何种药物或治疗控制您的疼痛？8、在过去的24 h内，由于药物或治疗的作用，您的疼痛缓解多少？请选择下面的一 个百分数，以表示疼痛缓解的程度。（询的 0 1O%2O%3O%4O%5O%6O%7O%8O%9O% 100% （完全缓墀）9、请选择下面的1个数字，以表示过去24 h内疼痛对您的影响1)对日常生活的影响（无影响）O 1 210（完全影响）2)对情绪的影响（无影响）0 1 210（完全影响）3)对行走能力的影响（无影响）0 1 210（完全影响）4)对日常工作的影响（包括外出工作和家务劳动）5)6)7)（无影响）0 1 210（完全影响）对与他人关系的影响（无影响）0 1 2对睡眠的影响（无影响）0 1 2对生活兴趣的影响（无影响）0 1 2101010（完全影响）（完全影响）（完全影响）（规范性）爆发痛评估量表爆发痛评估问卷（BPQ）见表D.1爆发痛评估问卷（BPQ）是否有爆发痛发作？疼痛加重的因素？疼痛发生的频率怎样？疼痛的缓解因素？疼痛的部位？对止痛治疗的反应？疼痛是否有放散？对其他干预的反应？疼痛的性质？伴随症状？疼痛的严重程度？对日常生活的影响？疼痛的持续时间？爆发痛评估工具（BAT）见表D.2爆发痛评估工具（BAT）下述问题是评估您最近1周时间内的爆发痛情况。爆发痛是指癌痛的短暂增加。1、请在下图中标出您疼痛的部位2、您每天爆发痛的频率是怎样的?很少12次34次>4次3、有哪些因素会导致您爆发痛发生?如果有,请写出。4、哪些因素会改善您的爆发痛？（止痛药或其他）如果有，请写出。5、您爆发痛持续的时间一般多久？<5分钟515分钟1530分钟6、您爆发痛最严重的时候疼痛评分有几分？01234567无疼痛7、您爆发痛一般疼痛评分有几分？012345673060分钟>60分钟8910您能想象的剧痛8910无疼痛8、爆发痛给您带来的困扰程度是怎样的？012345678 没有9、爆发痛对您正常生活的影响程度是怎样的？012345678 没有10、哪些止痛药能改善您的爆发痛（如果有的话）？ 请写下止痛的剂型和剂量11、您通常使用治疗爆发痛的药物的效果怎样？012345678 无效12、您止痛药控制爆发痛的时间一般多长？您能想象的剧痛910非常严重910非常严重910非常有效无效 010分钟 1020分钟2030分钟 >30分钟13、您使用止痛药后是否有一些不良反应？如果有，请写出。14、您止痛药物不良反应的程度怎样？012345678910没有非常严重（规范性）评估焦虑/抑郁心理状态量表GAD-7焦虑症筛查量表见表E. 1GAD-7焦虑症筛查量表在过去的两周内，您生活中下述症状出现的频率有多少次？把相应的数字总合加起来。序号项目没有有几天一半以上时间几乎每日1感到不安、担心及烦躁O1232不能停止担心或无法控制担心O1233对各种各样的事情过度担心O1234很紧张，很难放松下来O1235非常焦躁，以至无法静坐O1236变得容易烦恼或易被激怒O1237感到好像有什么可怕的事情会发生O123总分:总分（分）判断建议O4无焦虑症无59轻微焦虑症观察等待：随访时重复GAD-710 13中度焦虑症制定治疗计划，考虑咨询，随访和（或）药物治疗14 18中重度焦虑症积极药物治疗和（或）心理治疗19 21重度焦虑症立即药物治疗，若严重障碍或对治疗无效，建议转至 精神心理疾病专家进行心理治疗和（或）综合治疗PHQ-9抑郁症筛查量表见表E. 2PHQ-9抑郁症筛查量表在过去的两周内，您生活中下述症状出现的频率有多少次？把相应的数字总合加起来。序号项目没有有几天一半以上时间几乎每日1做事时提不起劲或无兴趣O1232感到心情低落、沮丧或绝望O1233入睡困难、睡不安或睡得过多O1234感觉疲倦或无活力O1235食欲不振或吃太多O1236觉得自己很糟或很失败，或让自己、家人失望O1237对事物专注有困难，如看报纸或看电视 时O1238行动或说话速度缓慢到别人已经察觉？ 或刚