护培生护理文件书写规范培训测试题.docx

护培生护理文件书写规范培训测试题1、体温测量频次A体温正常每日测量1-2次B新入院患者、发热患者（体温 39 ）、危重患者、手术后患者，每日测量4 次体温，连续测量3天C高热（体温39及以上）或体温不升患者每日测量6次，体温恢复正常后再连 续测量3天;体温正常三天后恢复每日1 - 2次/日D以上都是（正确答案）2、下列关于医嘱错误的是A长期医嘱指有效时间在24h以上，医师注明停止时间后即失效BPnl医嘱，每次执行不需要医生下临时医嘱，护士直接执行即可（正确答案）C抢救时的口头医嘱在抢救结束后，医师应当即刻据实补记医嘱D打印或转抄的执行单应由医嘱转录护士与执行护士共同核对并双人签字3、下列护理文书书写规范哪项错误？（）A客观、真实、准确、完整、及时、规范B护理文书应当按照规定的内容书写，并由相应注册护士签名C护理文书书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、 可辨，并注明修改时间，修改人签名D患者不具备完全民事行为能力时，应当由其陪护签字（正确答案）4、因抢救患者未能及时书写记录的，抢救完成后（）小时内应将抢救记录记入病历，记录时间应具体到分钟，主持抢救的人员应当审核并签字。A.2小时B.4小时C 6小时（正确答案）D.12小时5、患者第一次手术后第8天做了第二次手术，体温单上“手术后日数”的正确写法 为（）A 9/1B 8/1C 1/9（正确答案）D 1/86、体温单4（C-42 C之间的记录，下列描述正确的是A应当用红色笔纵向顶格填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等;正确 答案）B应当用红色笔纵向空格填写患者入院、转入、手术、分娩、出院、死亡等C手术时间，精确到分钟D出院时间，不写具体时间7、护士在为患者张某进行灌肠治疗，其自行排便1次，灌肠后又排便3，在体温 单上如何标识：A 1/EB3/EC3 1/ED 1 3E（正确答案）8、关于体温单绘制，下列描述错误的是A腋温用蓝色“x”表示B体温低于35。C时，为体温不升，应在35C线以下相应时间纵格内填写“不升”C脉搏与体温重叠时，先划体温符号，再用蓝黑墨水、碳素墨水笔在体温符号外划 （正确答案）D心率用红色S9、下列哪种情况可执行口头医嘱A抢救患者时（正确答案）B急诊患者入院时C患者疼痛难忍时D手术患者回病房时10'药物过敏试验阳性结果需标识在：A医嘱单、执行单上B腕带上C床头卡上D以上都是（正确答案）11、患者入院评估应在患者入院（）内完成。A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时（正确答案）12、下列哪项属于护理文书具有的社会属性（）。A.患者生命体征记录B.病情观察记录C.各项护理活动记录D.具有法律效力13、护理文书书写内容与其他病历资料的关系，描述不正确的是（）。A.有机结合B.相互统一C.自成一体（正确答案）D.避免重复、矛盾14、下列关于电子护理文书归档管理的描述，哪一项是正确的（）A.归档后特殊情况下确需修改的，经医院医务部门批准后进行修改并保留修改痕迹 （正确答案）B.归档后电子护理文书可以自行修改C. （急）诊电子病历由医疗机构保管的，保存时间自患者最后一次就诊之日起不 少于10年D.住院电子病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于15年15、护理病历书写必须由（）完成。A.实习护士B.进修护土C.具备独立执业资格的护理人员（正确答案）D.规培护士16、抢救过程中如何执行口头医嘱？（）A.拒绝执行口头医嘱B.护士应复述一遍，经医师核实无误后方可执行，并保留空安甑备核查和记录 确答案）C.医生口述完，护士立即执行D.以上都不对17、护理病历管理是对以下哪个环节进行管理？（）A.对护理文书的审写环节进行管理B.对护理文书的保存环节进行管理C.对护理文书的使用环节进行管理D.以上均是（正确答案）18、患者及家属要求复印病历资料须经（）批准，按规定程序办理。A.护理部B.医务部（正确答案）C.病案科D.科室主任19、护理文书的主要内容包括（）A.体温单B.医嘱单C.护理记录单、手术清点记录、其他的还包括交（接）班记录、评估单、治疗单等D.以上都是（正确答案）20、下列门（急）诊病历护理文书书写要求错误的是（）A.门（急）诊病历护理记录应当由接诊护士在患者就诊24小时内完成。（正确答 案）B.门（急）诊病历记录应简明扼要并注明患者去向。C.急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。D.抢救危重患者时应当书写抢救记录。