手术室消毒隔离制度.docx

手术室消毒隔离制度一、手术室成立消毒隔离质量监控领导小组，明确小 组各级人员职责，根据国家相关部门出台的政策规范结合医 院的具体要求，小组成员需制定并不断完善医院感染预防与 控制相关制度，并检查措施的落实情况。二、专人负责手术室感染监控、评价、资料整理与储存 和相关信息上报工作。三、专人负责手术无菌物品的管理与监测，确保灭菌合 格率100%o四、工作人员按规定路线进入手术室，着装符合规范要 求。严格控制与管理手术参观人员。五、手术室建筑布局合理，符合功能流程和洁污分开的 要求。严格划分三区，各区域间标志明确。六、按手术切口类别安排I类、II类、In类手术间，特 殊感染手术安排在感染手术间。手术器具及物品一用一洗一 灭菌，手术器械及敷料均采用高温高压灭菌，不能经高温高 压的物品须采用等离子灭菌、环氧乙烷灭菌、低温灭菌器灭 菌。七、手术体位垫（体位支架）规范管理，保证患者一用 一洗一消毒，存放在指定的清洁、干燥、通风的地点，避免 手术患者交叉感染。八、规范使用无菌物品。手术过程中，工作人员严格执 行无菌技术操作。九、手术室严格执行卫生、消毒制度。每日手术前后, 接台手术之间进行湿式擦拭、清扫。每周1次彻底卫生清扫， 各区域使用的扫帚、拖把、抹布严格按区域分开。十、术后器械应按规定流程、路线送往消毒供应中心装 置。术后敷料放于指定地点，按规定处理。手术废弃物处置 于双层黄色塑料袋，锐器弃于锐器桶，封闭运往指定地点进 行处理。十一、每月对手术室空气、技术人员的手、无菌物品、 物体表面等进行微生物监测并记录。发现问题，组长组织小 组成员研究讨论，分析问题，提出整改措施，并督促实施。 定期做效果评价，并有记录。