呼吸与危重症医学科理论考试试题4.docx

呼吸与危重症医学科理论考试试题4（一）、Al型题1、右心衰竭的主要表现是A、肺水肿B、体循环淤血（正确答案）C、心律失常D、咳粉红色泡沫痰E、呼气性呼吸困难答案解析：B、体循环淤血2 .急性肺水肿时为减轻患者呼吸困难,首先采取的措施是A高浓类吸氧（正确答案）B、低盐饮食C、端坐双腿下垂D、预防压力性损伤E、皮下过射吗啡答案解析：A、心肺疾病3 .引起快速型心律失常最常见的发病机制是A自律性增育B、触发活动C、阻滞及干扰D.折返（正确答案）E、冲动形成异常答案解析：D、折返4采用迷走神经刺救方法可能终止发作的心律失常是A.室性期前收缩B、心房颤动C、阵发性室性心动过速D，阵发性室上性心动过速（正确答案）E、心室颤动答案解析：D，阵发性室上性心动过速5 .下列期够加重哮端的抗心律失常药物是A、奎尼丁B、利多卡因C、胺碘酮D、B受体拮抗药（正确答案）E、腺首答案解析：D、B受体拮抗药、6 .对于休克的室性心动过速发作患者，首选终止室性心动过速的方法是A利多卡因静脉注射B、电复律（正确答案）C、临时心房或心室起搏D、导管消融术E、外科手术答案解析：B、电复律7 .成人胸外按压的深度是A、2-3cmB、3-4 cmC、4-5cmD、5-6Cm（正确答案）E、6cm答案解析：D、5-6cm8 .建立人工通气的最忧方法是A、呼吸机B、人工气囊C、气管切开D、口对口呼吸E、气管内插管（正确答案）答案解析：E、气管内插管9 .二尖瓣狭窄的病理生理是A、右心衰竭使肺动脉压力升高B、左心房平均压病导致肺静脉压和肺毛细血管压力升高（正确答案）C、肺动脉压力升高从而导致左心房压力升高D、右心衰指导致肺部毛细血管压力升高E、左心衰竭导致肺部毛细血管压力降低答案解析：B、左心房平均压病导致肺静脉压和肺毛细血管压力升高10 .确诊冠心病的“金标准堤A、心电图B、24小时心电监护C、超声心电图D、64 排 CTE、冠状动脉造影（正确答案）答案解析：E.、冠状动脉造影术正常二尖擦瓣口面积是A > 1.0-1.5CmB、1.5-2CniC、1.5CmD、2CmE、4.0-6.0C f（正确答案）答案解析:E、4.0-6.0C Irf12 .主动脉关闭不全的常见并发症是A、心绞痛和心力衰竭B、感染性心内模炎和心力衰竭（正确答案）C、心律失常和心绞痛D、心脏性猝死E、呼吸困难和心力衰竭答案解析：B、感染性心内模炎和心力衰竭13 .根据不稳定型心绞痛的危险程度分级,临床表现为就诊前48h内反复发作.静总心 绞痛,持续时间20min，并伴一过性ST改变（0.05mV）,新出现束支传导阻滞或 持续性室性心动过速。A、极低危组B、低危组C、中危组D、高危组（正确答案）E、极高危组答案解析：D、高危组14 .急性心肌梗死后室性心律失常最常发生于A、3h 内B、6h 内C、12h 内D、24h内（正确答案）E、48h 内答案解析：D、24h内15 .急性前间壁心肌梗死的特征性心电图见于A.V1-V4 导联B.V1-V4导联（正确答案）C.V3-V5 导联D.V6.1、aVL 导联E.V1-V6导联及I、aVL导联答案解析：B.V1-V4导联16.动脉粥样硬化最重要的危险因素是A.年龄B.血脂异常（正确答案）C.肥胖D.高血压E糖尿病答案解析：B.血脂异常17.关于急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证,描述正确的是A.出血性脑卒中病史,12个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件B.2年前有过活动性内脏出血C.1年前有过脑外伤D.疑有主动脉夹层动脉瘤（正确答案）E.年龄75岁答案解析：D.疑有主动脉夹层动脉瘤18 .急性心肌梗死患者康复运动过程中避免或停止运动的指征是A.运动时心率增加10次minB与静息时比较收缩压升高20mmHg以上,或收缩压下降1OmmHgC.明显的窦性心动过速D.一度房室传导阻滞管E心电图有ST段动态改变（正确答案）答案解析：E.心电图有ST段动态改变19 .单纯收缩期高血压的诊断标准是A.收缩压 180mmHgB.收缩压 140160mmHgC.收缩压140mmHg和舒张压90mmHg（正确答案）D.收缩压140mmHg或舒张压90mmHgE.收缩压160mmHg和舒张压S90mmHg答案解析：C.收缩压140mmHg和舒张压90mmHg20 .感染性心内膜炎最重要的诊断方法是A.超声心动图B.尿液检查C血培养（正确答案）D.免疫学检查E.心电图检查答案解析：C.血培养21 .感染性心内膜炎的常见病原体包括A.金黄色葡萄球菌、链球菌属及肠球菌属（正确答案）B.链球菌属及螺旋杆菌C.金黄色葡萄球菌及螺旋杆菌微目D.螺旋杆菌及霉菌E.肠球菌属、螺旋杆菌及霉菌答案解析：A.金黄色葡萄球菌、链球菌属及肠球菌属22 .心包穿刺时,为防止由于心包腔内压力迅速降低,回心血量增多而出现心功能不全, 一般第1次抽液量不宜超过A. IOO 20OmlB.200300ml（正确答案）C.30050OmlD.50080OmE.1000答案解析：B.20030Oml23 .电复律治疗术后护理不恰当的是A.持续24h心电监护B按时服用抗心律失常药C.密切观察病情变化D.禁食至清醒后2hE.术后应立即下床活动,防止血栓形成（正确答案）答案解析：E.术后应立即下床活动,防止血栓形成24 .下列适用于直流非同步电除颤的是A.阵发性室上性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.心室颤动（正确答案）E.室性心动过速答案解析：D.心室颤动25 .心房颤动进行电复律治疗时,通常能量选择为A.50 IOOJ3.100“50（正确咨C. 150200JD.200360JE.360J以上答案解析：B.100150J26 .冠状动脉造影显示心肌梗死溶栓治疗（thrombolysis in myocardialinfarction,TIMI）血流I级的标准是A.无血流灌注,闭塞血管远端无血流B.对比剂部分通过,冠状动脉狭窄远端不能完全充盈C.冠状动脉狭窄远端可完全充盈,但显影慢,对比剂消除也慢D.冠状动脉狭窄远端可完全充盈,显影快,但对比剂消除慢E.冠状动脉远端对比剂完全而且迅速充盈和消除,同正常冠状动脉血流（正确答案） 答案解析：E.冠状动脉远端对比剂完全而且迅速充盈和消除,同正常冠状动脉血流27 .下列属于主动脉内球囊反搏（IABP）禁忌证的是A.急性心肌梗死伴心源性休克B.急性心肌梗死伴急性二尖瓣反流C.急性心肌梗死伴室间隔穿孔D.重度主动脉瓣关闭不全（正确答案）E.难治性心力衰竭答案解析：D.重度主动脉瓣关闭不全A2 1.男,60岁诊断为冠心病5年,休息时无自觉症状,但轻微活动后,如爬一层楼即可 出现心悸、气短,且需要较长时间才可恢复,则该患者目前的心功能为A.I级B."C.III级（正确答案）D.IV 级E.V级答案解析：C.I级2一名房颤患者,医嘱为长期服用华法林,为预防出血风险,应告知患者定期检测凝血 酶原时间国际标准化比值，使其维持在AO5 1.0B.1.0 1.5C.1.5 2.0D.2.03.0（正确答案）E.3.0 4.0答案解析：D.2.03.03.男,50岁。因“腹泻1周,意识模糊半小时”入院,入院时意识模糊,心率210次min, 血压6040mmHg。心电图提示宽QRS波,心动过速。急查血清钾离子2.1mmolL,患 者最可能发生了A.室上性心动过速B.心房颤动C.尖端扭转型室性心动过速（正确答案）D.心房扑动E.完全性左束支传导阻滞答案解析：C.尖端扭转型室性心动过速4.某高血压患者,反复发作心悸不适,就诊当天自觉良好。心电图检查示:P波消失,代 之以锯状波形,频率300次min,心室率75次min。最可能的诊断是A.正常心电图B.心房颤动C.房性阵发性心动过速（4:1传导）D.完全性房室传导阻滞E.心房扑动（4:1传导）（正确答案）答案解析：E.心房扑动（4:1传导）5.某心脏瓣膜病伴房颤患者,超声心动图示左心房巨大附壁血栓,护士在对其进行健 康指导时不正确的是A.遵医嘱规律应用抗血小板药B.密切观察患者有无栓塞征象C.遵医嘱规律应用抗心律失常药物D.病情允许时,患者可在床旁活动（正确答案）E.积极正确评估患者的活动情况,防止因长期卧床形成下肢深静脉血栓答案解析：D.病情允许时,患者可在床旁活动6男,78岁。因急性胸痛就诊,既往有心绞痛病史13年。急性心肌梗死与心绞痛症状 的主要区别在于A.疼痛持续时间不同（正确答案）B.疼痛部位不同C.疼痛性质不同D.疼痛放射部位不同E.引起诱因不同答案解析：A.疼痛持续时间不同7、女,68岁。高血压病史10年,血压为160179/IOo109mmHg,此次并发脑梗死住 院,其心血管风险分层属于A.高血压很高危（正确答案）B.高血压高危C.高血压中危D.高血压低危E.高血压无危险答案解析：A.高血压很高危8男,42岁。运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙喷射性收缩期 杂音。心电图示、111、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道 部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是A.室间隔缺损B.风湿性主动脉瓣缩窄C.肥厚型心肌病（正确答案）D.急性心肌梗死E.扩张型心肌病答案解析：C.肥厚型心肌病9.某患者经才尧动脉途径植入支架后,出现前臂血肿,导致才尧、尺动脉受压,并引发手部 缺血、坏死，患者最可能出现了A.动-静脉瘦B.出血C.骨-筋膜室综合征（正确答案）D.假性动脉瘤E.低血压答案解析：C.骨-筋膜室综合征10.女,70岁。经皮冠状动脉内支架植入术后第2d,穿刺局部出现搏动性肿块和收缩 期杂音,最可能的并发症是A.术区血肿B.穿刺动脉血栓形成C.骨-筋膜室综合征D.腹膜后出血E.假性动脉瘤（正确用答案解析：E.假性动脉瘤 （三）A3/A4型题（13题共用题干）L女.42岁。活动后呼吸困难,近3个月以来 进行性加重,伴咳嗽和声音嘶哑。患者既往有风湿热病史8年。门诊诊断为“风湿性 心脏病”收入院1.风湿性心脏病最常受累的瓣膜是A.主动脉瓣B.二尖瓣（正确答案）C.三尖瓣D.肺动脉瓣E.静脉瓣答案解析：B.二尖瓣（13题共用题干）女.42岁。活动后呼吸困难,近3个月以来进行性加重,伴咳嗽 和声音嘶哑。患者既往有风湿热病史8年。门诊诊断为“风湿性心脏病叫攵入2.患 者出现劳力性呼吸困难进行性加重,可能的原因不包括A.二尖瓣瓣口面积狭窄,左心房压力升高B.肺静脉增高C肺毛细血管压力升高D.肺顺应性降低E.心排血量减少（正确答案）答案解析：E.心排血量减少（13题共用题干）女.42岁。活动后呼吸困难,近3个月以来进行