医院感染暴发（突发）监测、报告、控制制度.docx

医院感染暴发(突发)监测、报告、控制制度L临床科室医护人员短时间(1周左右)内发现3例以上临床症候 群相似、怀疑有共同感染源的感染病例，或者3例以上怀疑有共同感染 源或感染途径的感染病例时(疑似医院感染暴发)，应当及时向病区 负责人报告，病区负责人分析情况后必须及时向医院感染管理科汇报， 并进行病原学检查。2 .微生物室在短时间内(一般为7天)，在不同病人的同类标本中 三次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，三次检出同一 种病原体，或检出特殊的、重要的、多重耐药的病原体，及时上报科 主任，科主任必须在4小时内电话，并以书面报告医院感染管理科负责 人。如遇特殊情况报告未能畅通，应立即直接向主管院长报告或向院 值班报告。3 .院感专职人员发现有医院感染暴发或疑似暴发时，立即报告医 院感染管理科科长，并进行核实调查。4 .医院感染管理科接到报告后，立即采取以下措施：(1)专职人员进入临床调查、循证，进行信息核查，排除假性暴 发。初步核实为医院感染暴发或疑似暴发，报告分管院长或院长；(2)到现场开展流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本 采集、病原学检查等；(3)与临床科室医院感染管理小组一起查找医院感染的危险因素, 同时采取积极控制措施，防止医院感染流行蔓延；(4)组织召开医院感染管理委员会，讨论核实是否为医院感染暴 发。并根据医院感染暴发疫情分级，启动应急响应程序，并按规定时 限上报重庆市荣昌区卫计委及荣昌区疾病预防控制中心报告。5 .微生物室负责收集相关菌株，进行同源性分析。6 .明确医院感染暴发23例或疑似医院感染暴发25例，12小时内 报告重庆市荣昌区卫计委及荣昌区疾病预防控制中心报告；医院感染 暴发210例或发生特殊病原体、新发病原体的医院感染或可能造成重 大公共影响或者严重后果的医院感染，应2小时内报告重庆市荣昌区卫 计委及荣昌区疾病预防控制中心报告，并按突发公共卫生事件进行网 络直报。7 .发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，相关科室主任、护 土长、医院感染管理小组成员应认真查找原因，控制感染源，切断传 播途径，积极实施医疗救治。医院应动员全院力量，从人力、物力、 财力方面保证防治措施顺利进行，及时有效控制医院感染暴发或突发 事件。8 .确诊为传染病的医院感染流行、暴发，还应按中华人民共和 国传染病防治法的有关规定尽快报告，同时做好消毒、隔离、防治 等工作。9 .任何科室或个人不得瞒报、缓报、迟报，凡违反以上规定，造 成医院感染流行与暴发，并造成不良后果的，将按照中华人民共和国 传染病防治法和医院相关规定处罚。