医院医疗安全（不良）事件.docx

医院医疗安全（不良）事件一、定义医疗安全（不良）事件是指临床诊疗活动中以及医院运 行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦 和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作 的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。二、分级医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级:I级事件（警告事件）一一非预期的死亡，或是非疾病 自然进展过程中造成永久性功能丧失。II级事件（不良后果事件）一一在疾病医疗过程中是因 诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。III级事件（未造成后果事件）一一虽然发生了错误事实, 但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需 任何处理可完全康复。IV级事件（隐患事件）一一由于及时发现错误，但未形 成事实。三、医疗安全（不良）事件报告的原则I级和H级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照 国务院医疗事故处理条例（国发198763号）、卫生部 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定（卫医发 2002206号）以及我院相关规定执行。IIL IV级事件属于自愿报告系统范围，是强制报告系统 的补充，具有自愿性、保密性、非处罚性和公开性的特点。四、医疗安全（不良）事件的报告内容（一）报告事件资料（事件发生时间、地点、受影响的 对象、相关人员、事件发生后的不良后果）。（二）报告事件类别（如治疗、护理、药物、跌倒、手 术、输血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等）。（三）事件发生后立即采取的处理措施。（四）上报相关部门立即处置。五、医疗安全（不良）事件的上报（一）报告形式不良事件应早发现早报告，当发生不良事件后，当事人 或当事科室要积极、主动进行不良事件报告。1、书面报告，不良事件须填写医疗安全（不良）事 件报告表，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取 的措施等内容报告相关职能部门；其中两类不良事件须填报 特定报表：药品不良反应填写药品不良反应/事件报告表， 医疗器械不良事件填写可疑医疗器械不良事件报告表。2、紧急电话报告，不良事件可能迅速引发严重后果的 （如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况 使用。（二）报告部门报告部门：发现不良事件，相关科室、人员按照不良事 件报告原则、不良事件报告类别及报告形式，及时向相关职 能部门主动报告进行处置。1、医疗相关不良事件：报告医务部2、护理相关不良事件：报告护理部3、感染相关不良事件：报告感染管理科4、门诊相关不良事件：报告门诊部5、药品相关不良事件：报告药剂科6、药品不良反应：报告药事管理委员会7、器械相关不良事件：报告设备科、资产管理科8、后勤服务相关不良事件：总务科9、治安相关不良事件：报告保卫科10、投诉相关不良事件：报告总值班或健康热线IE其他不良事件：报相关职能部门（三）报告程序1、I、II级不良事件报告流程主管医护人员或值班人员在发生或发现I、II级严重不 良事件或情况紧急事件时，应在处理事件的同时先电话上报 相关职能部门进行处置，同时按医院相关部门对差错、事故 报告处理制度的程序进行上报；当事科室需在24小时内填 写医疗安全（不良）事件报告表并提交。2、III、IV级不良事件报告流程报告人在24-72小时内填报医疗安全（不良）事件 报告表，并提交相关职能部门。3、如发生或者发现已导致或可能导致医疗事故的医疗 安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防 止损害扩大外，应立即向所在科室负责人报告，科室负责人 应及时电话向医务科、总值班或护理部等相关职能部门报告, 按医院医疗纠纷（事故）处理办法相关规定程序处理。六、奖罚机制由各职能部门提出，对主动、及时上报不良事件的人员 和科室，将根据不良事件的具体情况给予免责、减轻处罚或 奖励处理；凡发生严重不良事件但隐瞒不报的科室和个人， 一经查实，根据事件具体情况给予当事科室和个人相应的行 政和经济处罚。（一）鼓励自愿报告，对主动报告III、IV级不良事件且 积极整改者，可免于处罚；对阻止重大安全事故发生的报告 者予以200500元现金奖励。（二）对于主动报告I、H级不良事件者，医院将根据 事件处理结果酌情减轻或免于处罚。（三）对于隐瞒不报经查实，视情节轻重给予200-2000 元的处罚，同时发生严重医疗不良事件未主动报告的科室将 取消年终评先评优资格；由此引发纠纷或事故的另按医院 医疗纠纷（事故）处理办法进行处罚。（四）每年由医院质量与安全管理委员会对不良事件报 告中的表现突出的个人和集体提出奖励建议，并报请医院批 准后给予奖励。