2024儿童幽门螺杆菌感染的治疗.docx

2024儿童幽门螺杆菌感染的治疗01、根治的适应症消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(mucosa associated lymphoid tissue , MALT)淋巴瘤必须根治。以下情况可考虑根治：(1)慢性胃炎；(2)胃癌家族史；(3)不明原因的难治性缺铁性贫血；(4)计划长期服用NSAlD(包括低剂量阿司匹林);(5)监护人、年长儿童强烈要求治疗。02、常用药物抗生素：阿莫西林50 mg(kgd),分2次(最大剂量1 g , 2次d); 甲硝理20 mg(kgd),分2次(最大剂量0.5g, 2次d);替硝嗖20 mg(kgd)分2次;克拉霉素15-20 mg(kgd)分2次(最大剂量0.5 g, 2次川)。(2)钠剂：胶体次枸椽酸钠剂(>6岁)，68 mg(kgd),分2次(餐前口服）。抗酸分泌药:PPI:奥美拉嗖，0.6 1.0 mg（kgd）,分2次（餐前口 服）。03、具体方案（1）一线方案（首选方案）：适用于克拉霉素耐药率较低（ 20%）地区，方案 为：PPI +克拉霉素+阿莫西林，疗程10或14d ;若青霉素过敏，则换 用甲硝嗖或替硝嗖。克拉霉素耐药率较高（20%）的地区，含钠剂的三联 疗法（阿莫西林+甲硝理+胶体次枸椽酸钠剂）以及序贯疗法（PPl +阿莫西 林5 d , PPI +克拉霉素+甲硝理5 d）可作为一线疗法。（2）二线方案：用于一线方案失败者，PPI +阿莫西林+甲硝理（或替硝嗖） +胶体次枸椽酸钠剂或伴同疗法（PPl +克拉霉素+阿莫西林+甲硝嚏），疗 程10或14do（3）辅助治疗：国内外成人Hp共识和Meta分析均指出联合应用微生态 制剂可辅助治疗Hp感染，减少Hp根除过程中的不良反应，提高患者 的依从性。